Nya möjligheter att förhindra sammanväxningar efter bukoperation


Kroppens förmåga att bryta ner proteinet fibrin har visat sig ha
betydelse för om en patient löper risk att drabbas av komplikationer
med sammanväxningar efter en bukoperation. Genom provtagning med
förbättrad teknik kan dessa individer identifieras och kommer
såsmåningom också att kunna erbjudas behandling.


Sammanväxningar är en vanligt förekommande, och allvarlig,
komplikation efter operativa ingrepp. Över 90% av alla som opereras i
buken drabbas av sammanväxning. Omkring 10% får mer eller mindre
allvarliga problem såsom tarmvred, kvinnlig infertilitet eller i värsta
fall död. Problem orsakade av sammanväxningar kostar samhället 130
miljoner kronor per år.  Det finns ännu ingen effektiv metod att
förhindra bildning av sammanväxningar.


Denna avhandling visar att nedbrytning av proteinet fibrin är av
avgörande betydelse för bildning av sammanväxningar. Vissa individer
har ökad benägenhet att bilda sammanväxningar jämfört med andra och vi
har funnit att dessa har nedsatt förmåga att bryta ner fibrin jämfört
med andra. Detta beror framför allt på lokal ökning av en hämmare,
PAI 1. 


Vi har också funnit att bukhinnans förmåga att bryta ner fibrin avtar
under operationens gång. Patienter med bukhinneinflammation har
reducerad fibrinnedbrytande kapacitet redan vid operationens start. 


Genom förbättrad teknik är det nu möjligt att analysera förmågan att
bryta ner fibrin från små vävnadsprover från bukhinnan. På detta sätt
kan vi, genom provtagning, upptäcka de individer som har ökad
benägenhet att bilda sammanväxningar och därmed kan patienter med hög
risk identifieras. Detta ger oss nya möjligheter att förebygga och
behandla sammanväxningar efter operation i buken. Sannolikt är det
samma mekanismer som styr sammanväxningar även i andra delar av
kroppen.