Möjliga orsaker till hjärtskada vid operation kartlagda

Alla typer av öppna hjärtoperationer, som kräver att hjärtat stannas,
innebär en stor risk för att det uppstår en hjärtmuskelskada.
I tidigare studier har man misstänkt att hjärtmuskelskador vid kirurgi är
orsakade av brist på ett par ämnen vilket stör ämnesomsättningen i
hjärtmuskelcellen. Det har bekräftats i denna studie.

Vid hjärttransplantationer avlider cirka 10 procent av patienterna mycket
tidigt på grund av att det nya hjärtat inte startar som det ska. I tidigare
studier har man haft en misstanke om att hjärtmuskelskadan vid hjärtkirurgi
är orsakad av brist på insulin samt på ämnet a-ketoglutarat i
hjärtmuskelcellen. Studien bekräftar att cellens ämnesomsättning förbättras
efter tillförande av dessa faktorer och därmed minskas risk för
>hjärtmuskelskada.

I denna studie fann man också att donatorns ålder och omständigheter under
själva inopererandet av hjärtat är ett par faktorer som påverkar skadan och
överlevnaden på det transplanterade hjärtat.

77 patienter som genomgick kranskärlskirurgi eller hjärttransplantation
ingick i studien. I en första undersökning fick patienterna med
kranskärlskirurgi behandling med a-ketoglutarat, vilket förbättrade
muskelcellens förmåga att utnyttja syrgas. Detta ledde till minskad
hjärtmuskelskada mätt med sedvanlig enzym-diagnostik.

Vid tillskott av större doser insulin än kroppen normalt producerar, kunde
konstateras att hjärtmuskelcellens ämnesomsättning förbättrades, vilket
talar för att det föreligger en ökad motståndskraft i hjärtmuskeln mot insulin i
samband med hjärtkirurgi. Förändringarna i cellens ämnesomsättning liknar de
vid diabetes.

Det nya hjärtat vid hjärttransplantation uppvisar emellertid inga positiva
effekter av insulin i dessa doser.