Kontroll av riskfaktorer minskar försämringstakten hos diabetiker Vid diabetisk njursjukdom kan kontroll av riskfaktorer dramatiskt minska försämringstakten av njurfunktionen och därmed också minska risken och behovet av dialys och njurtransplantation. Vid en studie av riskfaktorer som kan tänkas ha betydelse för försämringstakten vid diabetisk njursjukdom fann vi att blodtrykssänkande behandling med ACE-hämmaren Enalapril medförde en kraftig minskning av proteinläckage i urinen. Den effekten var delvis oberoende av blodtryckssänkning. Njurfunktionen försämrades långsammare under behandlingen. Vi fann även en relation mellan fettmönster och njurfunktionsutveckling på sådant sätt att högre kolesterolvärden medförde en snabbare njurfunktionsförlust. När kontroll av blodsocker studerades fann vi ett tydligt samband mellan snabbare försämring och dålig kontroll. Riskfaktorer för diabetiskt njursjuka som studerats är blodtrycksnivå, grad av äggviteutsöndring i urinen, fettmönster, blodsockerkontroll och den genetiskt betingade aktiviteten i renin angiotensin-systemet (ACE-genotyp). Vidare har avsikten varit att studera kort- och långtidseffekter på njurfunktion av läkemedel med ACE-hämmare. Diabetisk njursjukdom utvecklas hos 30-40% av patienterna med insulinberoende sockersjukdom och förknippas med ökad dödlighet i hjärtkärlsjukdomar. Njursjukdomen karakteriseras av äggviteutsöndring i urinen, förhöjt blodtryck och sjunkande njurfunktion. Den är nu den viktigaste orsaken till njursvikt och behovet av dialysbehandling. 20-25% av alla som får dialys har njursvikt som orsakats av sockersjukdom.