Mjölksyrebakterier påverkar graviditetslängden En studie visar att gravida kvinnor som får värkar för tidigt, och därmed riskerar för tidig förlossning, saknar mjölksyrebakterier i mikrofloran i slidsekret. Sannolikt skulle man redan på ett tidigt stadium kunna urskilja dessa kvinnor genom att vara observanta på slidsekret vid första undersökningen på mödravårdscentralen. Internationellt sett har Sverige låg dödlighet i nyföddhetsperioden. Men de för tidigt födda barnen har runt 20 gånger högre dödlighet än de barn som är födda i fullgången tid. Överburna barn har en lätt ökad dödlighet. Orsaker till för tidig respektive försenad förlossning är oftast oklara. Till dessa två obstetriska ytterligheter, som kräver ökade medicinska resurser, saknas markörer för att förutsäga förlossning. Det är därför angeläget att finna metoder, som kan urskilja dessa resurskrävande patienter. Vid studier av gravida kvinnor med för tidiga värkar fann man att störd mikroflora i slidsekret var vanligare hos dem som blev förlösta för tidigt och att de kvinnor som förlöstes före 34 veckor saknade väteperoxidbildande laktobaciller (mjölksyrebakterier). Överburna kvinnor (> 42 graviditetsveckor) hade en lakto-bacilldominerad flora i slidsekret, men färre av dessa kvinnor hade laktobaciller som bildade väteperoxid jämfört med kvinnor förlösta i fullgången tid. Detta visar att det finns flera mekanismer hos laktobaciller för att upprätthålla en normalflora. Fetalt fibronektin, som bildas i fostervävnad, visade sig vara en god markör för förtidsbörd. Däremot kunde fibronektin inte urskilja de överburna kvinnor, som spontanförlöstes inom tre dagar. Avhandlingen visar därmed att vi framgent måste vara mer observanta på slidsekretet vid första läkarundersökningen på mödravårdscentralerna. Sannolikt har vi även en god markör i fetalt fibronektin för att urskilja de kvinnor med för tidiga värkar, som inte behöver behandlas på sjukhus. Detta måste dock vara föremål för ytterligare studier.