Smärta från matstrupen svår att skilja från hjärtsmärta En ny studie tyder på att motorikstörningar i matstrupen är vanligt hos patienter med oklar bröstsmärta, oavsett samtidig kranskärlssjukdom. Studien kan få betydelse för den växande mängd patienter med känd kranskärlssjukdom som trots maximal medicinsk och kirurgisk behandling fortfarande har svår bröstsmärta. Avhandlingen tyder på en hög förekomst av störningar i matstrupen hos patienter med olika kärlkrampsliknande bröstsmärtor. Utredning och behandling av dessa rubbningar tycks kunna lindra bröstsmärtan hos många av patienterna. Ca 10 procent av patienter med kärlkrampssmärta i bröstet visar sig vid kranskärlsröntgen ha normala kranskärl i hjärtat, trots tecken på syrebrist i hjärtmuskeln (s k Syndroma X) men orsaken till bröstsmärtan är fortfarande okänd. Läkare bör därför uppmärksamma möjligheten att det kan vara en samtidigt förekommande matstrupsstörning som bidrar till smärtorna. Vanlig kärlkrampsmedicinering kan t o m försämra eventuell störning i matstrupen. I studien från Smärtcentrum SU/Östra har förekomsten av störningar i matstrupen hos patienter med Syndroma X studerats. Man fann många potentiellt smärtsamma motorikstörningar i matstrupen och även överkänslighet för magsyra och mekanisk stimulering med ballong. Man fann också en hög (25 procent) förekomst av motorikstörningar i matstrupen hos patienter med oklar bröstsmärta, även med kranskärlssjukdom, remitterade för matstrupsutredning 1993-98. Den vanligaste motorik-störningen hos patienter med bröstsmärta var abnormt kraftig motorik s k nutcracker (nötknäppar) matstrupe. Detta tillstånd är ofullständigt kartlagt och tidigare behandlingsterapier har haft tveksam effekt. Studien visade att många av dessa patienter hade reflux av syra från magsäck till matstrupen vilket kan orsaka smärta. Behandling med syrahämmande medicinering reducerade bröstsmärtorna både hos patienterna med Syndroma X och hos dem med nutcracker-matstrupe. Utredning och behandling av matstrupsbesvär bör ingå i omhändertagandet av patienter med oklar bröstsmärta med eller utan samtidig kranskärlssjukdom. _______________