Browsing by Author "Schenell, Ramona"

Now showing 1 - 2 of 2

Att upprätthålla självbestämmande i palliativt skede på särskilt boende - en modell för att främja personcentrerad vård för äldre
(2020-11-20) Schenell, Ramona
The overall aim of the thesis was to develop a model that facilitates self-determination in the palliative phase in residential care. The three first studies constituted the ground for the model, which was developed in the fourth study. Study I. Persons residing in residential care were interviewed about self-determination in this hermeneutic study. The findings show that the residents are forced to adapt to new circumstances and that they are trying to navigate this forced situation. This is interpreted as a struggle for a dignified life. Study II. Quality of care and self-determination were evaluated and compared between residents and their family members. The findings show a high consistency in their experiences and an extensive need for improvements, especially in the psychosocial aspects of care. Study III. The findings in this interview study with staff, analysed using qualitative content analysis, revealed that the residents’ self-determination is connected to the maintenance of their self, and that their own abilities and others’ efforts strengthen their self-determination while their vulnerability and others’ dominance undermine it. Study IV. A model to facilitate self-determination was developed through participatory research involving different stakeholders. The core message, ‘in my way, at my pace, with the help of you’, emphasises the right to self-determination and the need for assistance to make it possible. The core message is supported by seven categories with strategies to facilitate self-determination. The conclusion of this thesis is that age and illness make residents dependent and reduce their self-determination. This threatens their dignity of identity. The model presents a person-centred approach that facilitates self-determination despite the many obstacles described in the studies.
Självbestämmande för personer i palliativt skede på särskilt boende
(2015-02-04) Schenell, Ramona; University of Gothenburg/Institute of Health and Care Sciences; Göteborgs universitet/Institutionen för vårdvetenskap och hälsa
Bakgrund: En stor del av Sveriges äldre, svårt sjuka befolkning bor sin sista tid i livet på särskilt boende. I personalens uppdrag ligger att främja de boendes självbestämmande men arbetet försvåras av de boendes nedsatta autonomi. Syfte: Pilotstudien syftade till att undersöka personalens upplevelse av den äldres självbestämmande när han eller hon vårdades i palliativt skede på särskilt boende. Metod: Pilotstudien genomfördes med kvalitativ innehållsanalys av fyra intervjuer med undersköterskor och sjuksköterskor som arbetade på särskilt boende. Resultat: Som manifest resultat framkom fem kategorier: Lindra lidande i döendet, Ta döden i egna händer, Självbestämmande efter omständigheterna, Bo i ett kollektiv och Kommunikation. Ur det manifesta resultatet analyserades det latenta budskapet fram. Fyra subteman bildade två teman som genomsyrade hela analysmaterialet: Beroendet begränsar självbestämmandet och Att göra gott. Konklusion: Personalen upplevde att beroendet begränsade självbestämmandet för de äldre personerna i palliativt skede på särskilt boende. De boende var beroende av de resurser som fanns på det särskilda boendet i form av personal men också av den egna förmågan att klara sitt dagliga liv och göra sig förstådd. Både fysiskt beroende på grund av sjukdom eller funktionsnedsättning och psykiskt beroende relaterat till kognitiv svikt hade betydelse för självbestämmandet enligt personalen. Trots att de boende hade ett stort beroende upplevde personalen att många kunde vara självbestämmande. Personalens vilja att göra gott manifesterade sig i att acceptera att den boende var döende och att aktivt vilja arbeta för att lindra lidande. Personalen upplevde att de flesta boende i palliativt skede ville att livet skulle ta slut och insatser som förlängde livet och därmed lidandet, exempelvis hjärt- lungräddning och sondmatning, sågs som ett hot mot de boendes självbestämmande. Personalen ville vårda de boende utifrån den palliativa vårdfilosofin med livskvalitet och lindrat lidande som mål.