Läkemedelsprofylax mot malaria med Lariam

Abstract

Malaria är ett av de största hoten mot personal tjänstgörande vid utlandsstyrkan i försvarsmakten. Malaria finns i flera av de områden där Sverige i dagsläget har insatsförband. Med anledning av detta är valen av malariaprofylaktiska åtgärder mycket viktiga. Information om hur man skyddar sig mot malaria har hög prioritet och det är viktigt att soldater och befäl följer givna anvisningar. Lariam används som förstahandspreparat inom försvarsmakten för malariaprofylax mot allvarlig malaria orsakad av P.falciparum. Profylaxtiden blir oftast ganska lång. Omkring 8 månaders behandlingstid är inte ovanligt. Lariam har kända biverkningar. Syftet med studien är att undersöka vilka biverkningar som förekommer och om dessa är så allvarliga att de påverkar tjänstgöringen samt att undersöka hur personalen följer meddelade direktiv om prevention. De undersökta grupperna är fyra olika kontingenter tjänstgörande i utlandsstyrkan i Afrika, två kontingenter FK 01 och FK 02 i Kongo, en kontingent LA 01 (vid två tillfällen) i Liberia och en kontingent LA 02 i Liberia. Frågeställningarna har prövats med tre olika metoder. För missionerna i Kongo fanns det tidigare rapporter. Resultaten från dessa har inarbetats i undersökningen. Avseende missionerna i Liberia har nya enkätundersökningar genomförts. De två mest förekommande biverkningarna är mardrömmar och sömnbesvär följt av yrsel, nedstämdhet och kognitiv påverkan. Sömnbesvär debuterar tidigt och tilltar i omfattning under perioden. Mardrömmar debuterar senare. Få individer upplever biverkningarna som mycket svåra. Många upplever biverkningarna som ganska svåra. Då de bland annat består av sömnsvårigheter och koncentrationsbesvär är det ur militär synpunkt viktigt att huvuddelen av dem som svarat anger att biverkningarna ej har påverkat genomförandet av normalt förekommande aktiviteter. Truppens ändrade uppfattning om malariahotet under pågående mission visar att försvarsmakten bör förstärka resurserna avseende undervisning i skydd mot malaria och fortsätta använda Lariam som profylax.