Kan selen skydda mot utveckling av diabetes mellitus typ 2 En systematisk översiktsartikel.

Abstract

Bakgrund: I dag har 220 miljoner människor diabetes världen över och 90 % av dessa har typ 2 diabetes. Sjukdomen föregås alltid av en insulinresistens och eftersom den har en koppling till oxidativ stress är en teori att spårämnet selen kan spela en viktig roll. Det är känt att selen har antioxidativa effekter i kroppen och tidigare djurstudier har visat att selen skulle kunna härma insulinets effekter samt öka insulinkänsligheten. Syfte: Att ta reda på om selen kan skydda mot utvecklingen av typ 2 diabetes. De frågeställningar som användes var om selensupplementering, selenintag via kosten eller selenstatus i blod kan påverka risken att utveckla typ 2 diabetes hos friska individer. Sökväg: Datainsamlingen genomfördes i den medicinska databasen PubMed med sökorden ”selenium AND diabetes mellitus type 2”. Andra sökord som kombinerades var diabetes, blood glucose, hyperglycemia, serum selenium och selenium supplementation. Urvalskriterier: De inklusionskriterier som antogs var RCT eller longitudinella epidemiologiska studier, studier som haft insjuknande i typ 2 diabetes som effektmått, populationer friska från typ 2 diabetes vid baseline och studier som undersökt kostintag av selen, selensupplementering eller selenstatus i blod. De exklusionskriterier som antogs var reviews, tvärsnitts- och fallkontrollstudier, andra typer av diabetes än typ 2, studier som undersökt selen ihop med andra antioxidanter och andra bifaktorer, studier som endast undersökt samband mellan selen och blodglukosnivåer, haft otillräcklig uppföljning eller varit skrivna på andra språk än engelska och svenska. Datainsamling och analys: Totalt tre studier valdes ut för analys, en RCT och två kohortstudier. Dessa granskades enligt granskningsmall för respektive studiedesign hämtade från SBU och Avdelningen för klinisk näringslära vid Göteborgs Universitet. Detta resulterade i ett bevisvärde för varje studie. Effektmåttets evidensstyrka bestämdes enligt GRADEs sammanfattande evidensformulär. Resultat: Studien som undersökte effekten av selensupplementering jämfört med placebo visade ett ökat insjuknande i typ 2 diabetes i interventionsgruppen. Studien som undersökt selenintag via kosten visade att de med högt selenintag vid baseline hade ett ökat insjuknande i typ 2 diabetes efter 16 år. Den tredje studien undersökte selenstatus i blod och fann att lågt selenvärde var en riskfaktor för att insjukna i typ 2 diabetes. Evidensstyrkan för effektmåttet i de tre studier som analyserats bedömdes vara mycket låg (+). Slutsats: I dagsläget finns det otillräckligt med underlag för att säga att selen skyddar mot utvecklingen av typ 2 diabetes.