Kan ett högt kostfiberintag minska risken för recidiv i kolorektala adenoma polyper?

Abstract

Titel: Kan ett högt kostfiberintag minska risken för recidiv i kolorektala adenoma polyper? Författare: Annemi Fyhr och Beatrice Mårtensson Handledare: Frode Slinde Examinator: Anna Winkvist Linje: Dietistprogrammet, 180/240 hp Typ av arbete: Självständigt arbete i klinisk nutrition, 15 hp Datum: 2016-05-26 ___________________________________________________________________________ Bakgrund: Det finns idag övertygande evidens att ett högt fiberintag minskar risken att insjukna i kolorektalcancer men evidens kring fiber och recidiv är inte lika klarlagt. Adenoma polyper räknas som ett förstadie till kolorektalcancer och används därför som ett effektmått i studier. Syfte: Syftet med den här systematiska översiktsartikeln var att utvärdera den vetenskapliga evidensen om en kost rik på kostfiber, motsvarande Nordiska Näringsrekommendationer eller högre, bör rekommenderas till patienter som diagnosticeras med adenoma polyper för att minska risken för recidiv. Sökväg: Litteratursökningen utfördes i databaserna PubMed och Scopus. Flera sökord användes för att fånga upp relevanta artiklar och för att få ett brett vetenskapligt underlag till översiktsartikelns frågeställning. Litteratursökningen gjordes av två personer. De flesta sökorden var MeSH termer. Urvalskriterier: Inklusionskriterier var: RCT, humanstudier , artiklar skrivna på engelska, studiedeltagare av båda kön, studiens syfte skulle vara att undersöka kostfibers effekt på recidiv i adenom eller polyp, intervention bestående av livsmedel. Exklusionskriterier var: intervention av ett specifikt livsmedel eller tillskott. Datainsamling och analys: ”Mall för kvalitetsgranskning av randomiserade studier” gjord av SBU, användes till översiktsartikeln. ”Underlag för sammanvägd bedömning enligt GRADE” som gjorts av Göteborgs Universitet, användes för att sammanfatta evidensen för artiklarna. Resultat: Sammanlagt redovisas data från 2280 deltagare i fyra artiklar där interventionen bestod av lågfettkost och högt kostfiberintag. En av artiklarna togs bort efter granskning på grund av låg studiekvalitet. Två av artiklarna visade att interventionen inte påverkade risken för recidiv mellan interventions- och kontrollgrupperna. I den tredje artikeln tittade man på deltagare med hög följsamhet till kostinterventionen. De deltagarna hade en minskad risk för recidiv. Slutsats: Det finns låg evidens (++) för att rekommendera ett högt fiberintag, motsvarande Nordiska Näringsrekommendationer, till patienter som diagnosticerats med adenoma polyper för att minska risken för recidiv men det finns antydningar för att ett mycket högt fiberintag kan ha effekt på risken att drabbas. Det finns ett behov av mer studier med hög kvalitet och hög följsamhet för att avgöra om ett högt eller mycket högt intag av fiber kan minska risken för recidiv i kolorektala adenoma polyper. Nyckelord: Kostfiber, kolorektala adenom, kolorektala polyper, adenom, polyper, recidiv, kolorektalcancer.