Remission av typ 2 diabetes - Effekten av intensiva viktminskningsprogram

Jansson, Linda; Love, Svanqvist

Remission of type 2 diabetes - The effect of intensive weight loss programmes

Sammanfattning

Titel: Remission av typ 2 diabetes - Effekten av intensiva viktminskningsprogram Författare: Linda Jansson och Love Svanqvist Handledare: Mette Axelsen Examinator: Frode Slinde Program: Dietistprogrammet, 180/240 hp Typ av arbete: Självständigt arbete i klinisk nutrition, 15 hp Datum: 2018-03-27 Bakgrund: Diabetes betraktas som en kronisk och invalidiserande sjukdom och är listad som nummer sex bland faktorer som leder till minskat antal år förlorade på grund av ohälsa, funktionsnedsättning eller för tidig död av World Health Organization. Flera studier har dock visat att personer med typ 2 diabetes kan uppnå remission med en livsstilsbehandling, inklusive viktminskning, om den initieras tidigt efter diagnosen. Syfte: Att undersöka effekten av intensiva viktminskningsprogram på remission hos individer med nydiagnostiserad typ 2 diabetes jämfört med ordinarie diabetesbehandling. Sökväg: Litteratursökningar genomfördes i databaserna PubMed och Scopus. Sökord var remission, Diabetes Mellitus type 2, viktnedgång och kalorirestriktion. Urvalskriterier: Inklusionskriterier var RCT- studier, vuxna > 18 år diagnostiserade med diabetes typ 2 med en duration på < 6 år. Exklusionskriterier var tidigare insulinbehandling samt behandling med bariatrisk kirurgi. Datainsamling och analys: Identifieringen av studier utfördes i två steg; studier som inte uppfyllde inklusionskriterierna exkluderades på titel eller abstrakt, resterande studier granskades i fulltext. Granskning av artiklar utfördes med SBU:s mall för kvalitetsgranskning för randomiserade studier av två oberoende granskare. Separat evidensgradering utfördes med bedömning enligt GRADE. Resultat: Två studier uppfyllde inklusionskriterierna. En med ett mer måttligt intensivt viktminskningsprogram kombinerat med läkemedelsbehandling (högkvalitativ studie) och en annan med ett högintensivt viktminskningsprogram med low calorie diet (LCD) (högkvalitativ studie). Båda studierna visade att det är möjligt att uppnå remission med ett intensivt viktminskningsprogram. En studie hade dock låg precision och låg överförbarhet, vilket resulterade i en lägre evidensgradering. Slutsats: Det saknas vetenskapligt underlag (+) för att ett intensivt viktminskningsprogram tillsammans med läkemedelsbehandling leder till remission i ett tidigt stadie av typ 2 diabetes. Det finns måttligt stark evidens (+++) för att ett intensivt viktminskningsprogram med low calorie diet (LCD) leder till remission i ett tidigt stadie av typ 2 diabetes hos personer med övervikt/fetma. Generaliserbarheten är dock fortfarande begränsad på grund av kort uppföljningstid (52 veckor), men på kort sikt är resultaten mycket relevanta. Nyckelord: Remission, Diabetes Mellitus type 2, Viktnedgång, Kalorirestriktion

Examinationsnivå

Student essay

Övrig beskrivning

Title: Remission of type 2 diabetes - The effect of intensive weight loss programmes Authors: Linda Jansson and Love Svanqvist Supervisor: Mette Axelsen Examiner: Frode Slinde Programme: Programme in dietetics, 180/240 ECTS Type of paper: Bachelor’s thesis in clinical nutrition, 15 higher education credits Date: March 27, 2018 Background: Diabetes is considered a chronic and disabling disease and it is listed as number six amongst factors leading up to reduced number of years lost due to ill-health, disability or early death by the World Health Organization. However, several studies have shown that people with type 2 diabetes can achieve remission with a lifestyle treatment, including weight loss, if initiated early after being diagnosed. Objective: To investigate the effect of intensive weight loss programmes on remission of type 2 diabetes in newly diagnosed individuals compared with regular diabetes treatment. Search strategy: Literature searches were conducted in databases PubMed and Scopus. Search terms were remission, diabetes mellitus type 2, weight loss and calorie restriction. Selection criteria: Inclusion criteria were RCT studies, adults > 18 years diagnosed with type 2 diabetes with a duration of <6 years. Exclusion criteria were previous insulin therapy and treatment with bariatric surgery. Data collection and analysis: The identification of studies was performed in two steps; studies that did not meet the inclusion criteria were excluded by title or abstract, remaining studies were examined in full text. Grading of the two articles were performed with SBU's quality assurance template for randomized studies by two independent reviewers. Separate grading of evidence was performed according to GRADE. Main results: Two studies met the eligibility criteria. One featuring a more moderate intensity weight loss programme combined with drug treatment (high quality study), and another with a high intensity weight loss programme by use of low calorie diet (LCD) (high quality study). Both studies showed that it is possible to achieve remission with an intensive weight loss program. However, one study had low precision and low transferability resulting in a lower grade of evidence. Conclusions: There is insufficient evidence (+) whether a intensive weight loss programme, together with drug treatment, leads to remission at an early stage of type 2 diabetes. There is moderately strong evidence (+++) that an intensive weight loss program using low calorie diet (LCD) leads to remission at an early stage of type 2 diabetes in people with overweight or obesity, compared to regular routine. Generalizability is still limited due to short follow-up period (52 weeks), but the results are highly relevant in the short term. Keywords: Remission, Diabetes Mellitus type 2, Weight loss, Calorie restriction

Datum

2018-06-04

Författare

Jansson, Linda

Love, Svanqvist

Nyckelord

remission

Diabetes Mellitus type 2

viktnedgång

kalorirestriktion

weight loss

calorie restriction

Språk

swe

Metadata

Visa fullständig post