Leaninspirerad verksamhetsstyrning inom svensk hälso- och sjukvård –En fallstudie av Ortopedkliniken på Uddevalla sjukhus

Abstract

Bakgrund och problem: Mycket pekar på att krav, förväntningar och kostnader inom hälsooch sjukvård, inte minst i Sverige, i framtiden kommer att öka. För att klara av allt tuffare förhållanden krävs det att knappa resurser används på ett effektivt sätt utan att kompromissa med vårdkvalitén. Ett sätt att hantera detta kan vara genom att applicera lean inom hälso- och sjukvård. En implementering av lean har visat sig kantas av såväl möjliggörande faktorer som barriärer. Med utgångspunkt i detta är det av intresse att studera hur lean kan ta sig i uttryck inom svensk hälso- och sjukvård samt hur genomförandet av ett leaninspirerat projekt vid en förändringsprocess kan se ut. Syfte: Studiens syfte är att bidra med en fallstudie av hur ett leaninspirerat synsätt tar sig i uttryck i form av verksamhetsstyrning inom svensk hälso- och sjukvård. Vidare är studiens syfte att bidra med en ökad förståelse kring hur genomförandet av ett leaninspirerat projekt med avsikt att förändra verksamhetsstyrning inom svensk hälso- och sjukvård kan se ut. Avgränsningar: Studien avgränsas till att studera en enhet inom svensk hälso- och sjukvård. Insamlad data utgörs i viss utsträckning av den upplevda förändringen då studien varken genomfört observationer eller kvantitativ undersökning. Metod: En kvalitativ studie av slutrapporten Genomförandeprojektet Vård 2010 delprojekt Ortopedi ligger till grund för studien. Ortopedkliniken inom NU-sjukvården utgör objekt för en fallstudie bestående av semistrukturerade intervjuer. Dessa utförs med personer inom projektgruppen av delprojekt Ortopedi inom Genomförandeprojektet Vård 2010. Därefter analyseras det empiriska materialet utifrån processaspekten inom Toyotas 4P-modell samt utifrån Kotters åttastegsmodell mot förändring för att se hur teorin förhåller sig till praktiken. Resultat och slutsatser: Studien identifierar flertalet leanrelaterade förändringar av verksamhetsstyrningen. Dessa aktiviteter går i linje med lean som syftar till eliminera slöseri av resurser genom rationalisering och effektivisering av flöden. Typiskt är hur ortopedkliniken arbetar med sammansättning av processflöden, standarder och förbättringsarbete. Vidare finns det i förändringsprocessen vid genomförandet av det leaninspirerade projektet inslag som är relaterbara till Kotters åtta steg mot förändring. Ett karaktäristiskt inslag är gruppen som leder förändring, sprider vision och arbetar för att involvera medarbetare. Samtidigt som paralleller kan dras mellan det empiriska materialet och stora delar av studiens teoretiska referensram synliggörs delar av teorin som inte går att exemplifiera med insamlad data. Detta exemplifieras bland annat med att schemaläggning inte endast styrs av efterfrågan samt att verksamheten inte har nått ett skede där organisationskulturen förändras. Förslag till framtida forskning: Framtida forskning skulle kunna nå ökad förståelse dels genom att utföra kvantitativ insamling av data och dels genom att utföra observationer. Vidare skulle en djupare förståelse kunna nås genom komplettering av befintlig teoretisk referensram med ytterligare teori.