Att vända eller inte vända?

Abstract

Bakgrund: Immobilisering ökar risken för tromboser, pneumoni och trycksår. Kritiskt sjuka patienter som vårdas inom intensivvården är ofta både sövda och intuberade och måste därför passivt vändas av personalen för att undvika att drabbas av komplikationer. Vändning är därmed en av intensivvårdssjuksköterskans mest frekventa arbetsuppgifter. Senare studier har indikerat att det även finns risker med att lägesförändra vid kritisk sjukdom, men det saknas sammanfattande studier som beskriver omfattningen av dessa risker. Då patienterna ofta är hemodynamiskt och respiratoriskt påverkade är det viktigt att få kunskap om vad som händer vid passiv vändning för att inte orsaka patienten mer skada. Syfte: Att identifiera påverkan på kritiskt sjuka patienter som kan ske i samband med lägesändringar i form av passiva vändningar. Design och metod: Systematisk litteraturöversikt. Data analyserades med hjälp av innehållsanalys. Resultat: 12 kvantitativa artiklar inkluderades i resultatet som totalt undersökt 630 patienter. Tre huvudteman skapades; Cirkulation, Respiration och Smärta. Respiration fick i sin tur tre subteman: Andning, Tubläge och Ventilatorassocierad pneumoni (VAP). Resultatet visade att patienter påverkas av vändningar i relativt hög utsträckning och att patienterna kan påverkas och ge högre medelartärtryck (MAP), högre puls, högre andningsfrekvens och förändrade tublägen och kufftryck. Vidare framkom att smärta i samband med vändning kan i sin tur påverka cirkulationen och respirationen ytterligare. Slutsats: Vändning av kritisk sjuk patient är inte riskfritt. Cirkulation och respiration kan påverkas negativt i upp till 45 min hos patienter efter en vändning. Antal studier som undersökt risker i samband med vändningar är relativt få och många av studierna har exkluderat patienter med hemodynamisk och respiratorisk instabilitet vilket innebär att det är svårt att dra slutsatser inom området. Det finns ett stort behov av vidare forskning som undersöker lägesändringars risker.