DASH-diet hos kvinnor med övervikt eller fetma diagnostiserade med polycystiskt

Abstract

Sammanfattning Titel: DASH-diet hos kvinnor med övervikt eller fetma diagnostiserade med polycystiskt ovariesyndrom jämfört med en hypokalorisk kontrolldiet. Finns det en effekt på BMI? - En systematisk översiktsartikel Författare: Annie Karlsson och Julia Lundgren Handledare: Jenny van Odijk Examinator: Klara Sjögren Program: Dietistprogrammet, 180/240 hp Typ av arbete: Självständigt arbete i klinisk nutrition, 15 hp Datum: 2019-05-28 Bakgrund: Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är den vanligaste endokrina störningen hos fertila kvinnor. Syndromet kan bland annat leda till nedsatt fertilitet. Ungefär hälften av alla kvinnor med PCOS har även samsjuklighet med övervikt och fetma, som är ett globalt växande folkhälsoproblem. Idag beräknas över en miljon av den svenska vuxna befolkningen vara drabbade av fetma, vilket har tredubblats sedan 1980-talet. Liknande data visas även i övriga västvärlden. Övervikt och fetma är i sig starkt korrelerat till fysisk inaktivitet och ett ofördelaktigt energi- och livsmedelsintag. Nuvarande behandling vid PCOS i samband med övervikt eller fetma är viktnedgång. Nyligen publicerade studier har visat att en Dietary Approaches to Stop Hypertension-diet (DASH) kombinerat med energiunderskott har visat sig ha en positiv effekt på flera mätvärden vid metabol och hormonell hälsa samt viktnedgång hos patienter med PCOS. Syfte: Att undersöka evidensen för att en DASH-diet har effekt på body mass index (BMI) hos kvinnor med övervikt eller fetma diagnostiserade med PCOS jämfört med en hypokalorisk kontrolldiet. Sökväg: Litteratursökningar gjordes i databaserna PubMed och Scopus. Sökord var RCT, PCOS, DASH, medelhavsdiet och kostbehandling. Urvalskriterier: Inklusionskriterier var randomiserade kontrollerade studier (RCT), artiklar skrivna på engelska, studier gjorda på kvinnor med diagnostiserad PCOS enligt Rotterdam Criteria, i åldrarna 18 till 40 år och med ett BMI över 25 kg/m2. Interventionen i studien skulle vara en DASH-diet med energirestriktion. Kontrollgruppen skulle bli tilldelad en diet med motsvarande energirestriktion och sammansättning i makronutrienter, men med andra livsmedelsval. Exklusionskriterier var studier som är äldre än tio år gamla samt studier vars duration är kortare än åtta veckor. Datainsamling och analys: Sökningen gjordes 25/3-19 och 26/3-19 i PubMed respektive Scopus. Studier som inte mötte inklusions- och exklusionskriterierna exkluderades vid läsning av titel eller abstrakt. De studier som inte uteslöts genom läsning av titel och abstrakt lästes i fulltext. De artiklar som matchade inklusions- och exklusionskriterierna granskades sedan av författarna enskilt enligt SBUs mall för kvalitetsgranskning av randomiserade studier. Därefter jämförde författarna sina granskningar. Slutligen gjordes en sammanvägd bedömning enligt GRADE av studiernas kvalitet. Resultat: Tre studier mötte inklusions- och exklusionkriterierna. Två studier bedömdes ha hög kvalitet samt en studie ha medelhög kvalitet. De tre studierna undersökte effekten på BMI av en DASH-diet hos kvinnor med övervikt eller fetma och PCOS, jämfört med en hypokalorisk iransk kontrolldiet. Studierna pågick i åtta respektive tolv veckor. De tre studierna visade alla en signifikant minskning i BMI hos interventionsgrupperna jämfört med kontrollgrupperna. 3 Slutsatser: Det finns måttligt (+++) vetenskapligt underlag för att en DASH-diet har en korttidseffekt på BMI hos kvinnor med övervikt eller fetma diagnostiserade med PCOS jämfört med en hypokalorisk kontrolldiet. Nyckelord: BMI, PCOS, DASH, kostbehandling, kalorirestriktion, övervikt, fetma. 4 Sahlgrenska Academy at University of Gothenburg Department of Internal Medicine and Clinical Nutrition Abstract Title: DASH-diet in women with overweight or obesity diagnosed with polycystic ovary syndrome compared to a hypocaloric control diet. Is there an effect on BMI? - A systematic review Authors: Annie Karlsson and Julia Lundgren Supervisor: Jenny van Odijk Examiner: Klara Sjögren Programme: Programme in dietetics, 180/240 ECTS Type of paper: Bachelor’s thesis in clinical nutrition, 15 higher education credits Date: 2019-05-28 Background: Polycystic ovary syndrome (PCOS) is the most common endocrine disorder in women of reproductive age. The syndrome can, among other things, lead to impaired fertility. Approximately do half of all of the women with PCOS suffer with a comorbidity of overweight and obesity, which is a global growing public health problem. Today it is estimated that it is over one million people among the Swedish adults that suffer from obesity, which has been tripled since 1980. Similar figures are also shown in other western countries. Overweight and obesity is strongly correlated to physical inactivity and an unfavorable energy and food intake. The current treatment for women with PCOS combined with overweight or obesity is weight loss. It has been shown in recent studies that a Dietary Approaches to Stop Hypertension-diet (DASH) combined with energy restriction has shown a positive effect on several readings on metabolic and hormonal profile and weight loss among patients with PCOS. Objective: To investigate the evidence that a DASH-diet have an effect on body mass index (BMI) in women with overweight and obesity diagnosed PCOS compared to a hypocaloric control diet. Search strategy: literature searches were made in the databases PubMed and Scopus. Keywords were RCT, PCOS, DASH, mediterranean diet and dietary management. Selection criteria: Inclusion criterias were randomized controlled trials (RCT), articles written in English, studies of women with diagnosed PCOS according to the Rotterdam Criteria, in ages between 18 and 40 years and with a BMI over 25 kg/m2. The intervention would be a DASHdiet with energy restriction. The control group would be assigned a diet with matching energy restriction and composition of macronutrients, but with other food choices. Exclusion criterias were studies older than ten years and studies whose duration were shorter than eight weeks. Data collection and analysis: The literature search was made 25/3-19 and 26/3-19 in PubMed and Scopus respectively. Studies that did not meet the inclusion and exclusion criterias were excluded by reading the title or abstract. The studies that could not be excluded by reading the title or abstract were read in full text. The articles that matched the inclusion and exclusion criteria were then reviewed by the authors individually according to the SBU’s template for quality review of randomized studies. The authors then compared their reviews. Finally an overall assessment of the quality of the studies due to GRADE was made. Main results: Three studies met the inclusion and exclusion criterias. Two studies were considered to have high quality and one study of medium quality. The three studies examined the effect on BMI of a DASH-diet in women with overweight or obesity and PCOS, compared to a hypocaloric Iranian control diet. The studies lasted for eight and twelve weeks respectively. The three studies all showed a significant decrease in BMI of the intervention groups compared to the control groups. 5 Conclusions: There is a moderate (+++) scientific evidence that a DASH-diet has a short term effect on BMI in women with overweight or obesity diagnosed with PCOS compared to a hypocaloric control diet. Keywords: BMI, PCOS, DASH, dietary treatment, calorie restriction, overweight, obesity.