A Non-Response Study 24-months Following Hip Arthroscopy
Abstract
Title: A Non-Response Study 24-months following Hip Arthroscopy.
Author, year: Harald Olsson, 2019.
Supervisor: Mikael Sansone.
Institution: Department of Orthopaedics, Institute of Clinical Sciences, The Sahlgrenska Academy,
University of Gothenburg.
Background: Clinics in Gothenburg, Sweden, have since 2011 documented the patient reported outcome
measures (PROMs) in a local Hip Arthroscopy Registry in order to evaluate different subgroups, improve
diagnostics and further refine treatments. PROMs are collected pre-operatively and with a follow-up time
of 1, 2 respectively 5 years post-surgery. One of the main concerns of registry studies is the loss to followup
as the proper evaluation of data obtained from a registry require a high response rate. The accepted
percentage of Non- response could be anywhere from 20% to 60%, which is dependent on the level of
Non-response bias.
Aim: The primary aim of this study is to compare potential outcome differences between the Responders
and the Late-responders. The secondary aim is to compare baseline characteristics.
Methods: Prospective observational study of registry data. All 503 (397 Responders and 107 Nonresponders)
participants underwent Hip Arthroscopy in 2015 and/or 2016 due to Hip pain. Non-responders
were contacted during July 2019 and encouraged to participate in this study, which includes comparisons
of Baseline characteristics and Clinical outcomes at Follow-up.
Results: There were no differences in The Copenhagen Hip and Groin Outcome Score, The International
Hip Outcome Tool-12, European Quality of life-5 domains-5 levels, Hip function-Visual analogue scale.
However, Late-responders were 16.5% (95% CI: -26.6, -6,4) less satisfied with their operation. This study
found four significant differences in baseline characteristics: 1) The Late-responders were 4.10 years
younger (95% confidence interval (CI): 1.51, 7.12) 2) Konan type 1b cartilage lesion: Responders 1.7%
(95% CI: 0.8, 3.1) versus Late-responders 5.1% (95% CI: 2.2, 9.7) 3) Hip sports activity scale-before
symptom onset: Responders 5.40 (95% CI: 5.21, 5.49) versus Late-responders 5.92 (95% CI: 5.53, 6.32)
4) Hip sports activity scale-during adolescence: Responders 5.80 (95% CI: 5.61, 5.99) versus Lateresponders
6.42 (6.08, 6.76). There were no significant differences in body mass index, sex, pathologies,
symptom duration, Hip sports activity scale-at surgery or other chondral lesions.
Conclusion: The Late-responders have comparable outcomes to that of the Responders. Some baseline
characteristics suggest that the Late-responders might differ from the Responders.
Degree
Student essay
Other description
Populärvetenskaplig sammanfattning - En bortfallsstudie 24 månader följande höftartroskopi.
Ortopedin i Sverige har länge varit i framkant på många områden. En av många framgångsfaktorer är ett
tidigt nyttjande av kvalitetsregister, vilka tillåter att kliniker kan jämföra sina behandlingar och rutiner med
andra kliniker. Detta gör att styrkor och svagheter i behandlingar lyfts fram och på sikt förändrar hur vården
förebygger, utreder och behandlar sjukliga tillstånd. Ett sådant register är det lokala Höftskopiregistret i
Göteborg. Detta register omfattar data på patienter som genomgår titthålskirurgi i och kring höftleden,
samt följer upp dessa med enkäter för att utvärdera behandlingseffekt.
Kvalitetsregister är ett mycket användbart redskap, men riskerar dessvärre bli föremål för snedvridning
som registret inte representerar hela patientpopulationen. Detta är en konsekvens av många patienter
antigen väljer att helt avstå från att delta i registret eller på grund av att de faller bort från uppföljningen.
Det senare kan ske till följd av exempelvis tekniska skäl, såsom att patienten byter kontaktuppgifter, eller
för att behandlingen har gett ett resultat som gjort att patienten saknar intresse i att fortsätta delta i
uppföljningen.
Denna studie följde upp patienter som hade opererats på Ortho Center, Göteborg, under åren 2015 och
2016 samt hade fallit ur 24-månadersuppföljningen för att jämföra dessa (Bortfallet) med de patienter som
svarade på den tänkta uppföljningen. Bortfallet kontaktades via telefon, där de tillfrågades om de ville delta
i jämförelsen. Om patienterna tackade ja fick de ett e-post med en länk till enkätundersökningen. Av de
152 personer som inte hade svarat på uppföljningen så ingick 107 personer i vår studie. De främsta
anledningarna till att resterande 45 patienter inte kunde delta var på grund av att de antingen saknade intresse
att delta eller hade genomgått en operation som gjorde de var olämpliga att delta, exempel på sådan
operation var om de hade fått en höftprotes.
Studien kombinerar subjektiva utfallsmått via enkätsvar och mer objektiva parametrar, såsom diagnos och
broskskada vid operationstillfället. Uppföljningen utgörs endast av patientrelaterade data.
Studien visar att bortfallsgruppen är jämförelsebar med svarsgruppen. Studien återfann dock vissa
betydande skillnader i sekundära utfall, där bortfallsgruppen var 1) något yngre 2) i högre utsträckning
involverade i idrott när de var unga och innan symtomdebut 3) mer sannolika att ha en mindre broskskada
i höften 4) mindre nöjda med sin operation. Dock rapporterar de två grupperna samma höftfunktion. Detta
kluster kan potentiellt tolkas som att yngre idrottande individer faller ur uppföljningen på grund av att de
inte återfår samma höga aktivitetsnivå som de hade innan de fick symtom av sin sjukdom. Andra studier
har dock visat att yngre individer är generellt mer missnöjda med sin sjukhusvård än vad äldre individer
är, vilket gör skillnaden i nöjdhet något svårtolkad. Alltså går det i dagsläget inte att utesluta att ovan aktiva
grupp har en högre tendens att falla ur uppföljningen, medan studien slår fast att svarsgruppen har lika stor
nytta av operationen som bortfallsgruppen.
Collections
View/
Date
2020-04-24Author
Olsson, Harald
Keywords
Non-response, Follow-up, Bias, Hip arthroscopy, Patient reported outcome measures, Registry
Language
eng