Är gurkmeja likvärdigt med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel vid behandling av knäledsartros? – En systematisk översiktsartikel

Abstract

Sammanfattning Titel: Är gurkmeja lika effektivt som icke-steroida antiinflammatoriska medel vid behandling av knäledsartros? Författare: Miranda Nasser och Sofie Järner Handledare: Linnéa Bärebring Examinator: Klara Sjögren Linje: Dietistprogrammet, 180/240 hp Typ av arbete: Självständigt arbete i klinisk nutrition, 15 hp Datum: 2020-05-26 __________________________________________________________________________ Bakgrund: Osteoartrit (OA) är den vanligaste fysiska funktionsnedsättningen hos personer >65 år och förekommer i nästan dubbelt så hög grad hos kvinnor än hos män. En av de vanligaste formerna av OA är knäledsartros, vilket är kopplat till riskfaktorer som övervikt, överbelastning och ärftlighet. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) ingår i behandling av OA för att minska smärta och dämpa inflammation. Nackdelen med NSAID är dock de biverkningar som kan uppstå. Gurkmeja innehåller höga halter antioxidanter och därmed har man studerat om det kan ha en antiinflammatorisk effekt. Studier har också visat att gurkmeja har en hög säkerhetsprofil. Syfte: Syftet med arbetet var att undersöka om gurkmejaextrakt i kapselform har en likvärdig effekt som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för att minska symtom, såsom smärta, stelhet och funktion, vid knäledsartros. Sökväg: Litteratursökningen gjordes i PubMed samt Scopus. MeSH-termerna som användes var “Osteoarthritis, Knee”, “Curcuma” och “Rheumatic Disease” . Urvalskriterier: Inklusionskriterier var randomiserade kontrollerade studier gjorda på patienter med knäledsartros och gurkmeja som getts peroralt i kapselform. Exklusionskriterier var studier gjorda på djur eller patienter med annan form av artrit. Datainsamling och analys: Sökningen gjordes den 24 mars i databaserna PubMed och Scopus. Tio artiklar uppfyllde inklusionskriterierna men sju exkluderades baserat på kontrollbehandling. Resterande tre artiklar överensstämde med varandra, gällande intervention och kontroll. Dessa tre kvalitetsgranskades enligt SBU: “Mall för kvalitetsgranskning av randomiserade studier” av två oberoende granskare. Alla tre evidensgraderades därefter enligt GRADE. Resultat: Två av studierna bedömdes ha medelhög studiekvalitet och en hade hög studiekvalitet. Studierna jämförde gurkmejakapslar med NSAID i 4-6 veckor. Resultaten visade en statistisk signifikant förbättring av alla utfallsmått inom grupperna, men ingen statistisk signifikant skillnad påvisades mellan grupperna. En studie visade en statistisk signifikant förbättring av smärta och funktion i interventionsgruppen jämfört med kontrollgruppen. Slutsats: Det finns måttlig (+++) vetenskaplig evidens att gurkmeja är likvärdig NSAID för att minska smärta och stelhet vid knäledsartros. Det är också möjligt att gurkmeja har en likvärdig effekt som NSAID för att förbättra funktionen i knäleden (låg tillförlitlighet ++). Nyckelord: Gurkmeja, NSAID, knäledsartros, smärta, stelhet, funktion. Sahlgrenska Academy at University of Gothenburg Department of Internal Medicine and Clinical Nutrition Abstract Title: Is turmeric as effective as non-steroidal anti-inflammatory agents for the treatment of knee osteoarthritis? Author: Miranda Nasser and Sofie Järner Supervisor: Linnéa Bärebring Examiner: Klara Sjögren Programme: Programme in dietetics, 180/240 ECTS Type of paper: Bachelor’s thesis in clinical nutrition, 15 higher education credits Date: Month 05, 2020 ___________________________________________________________________________ Background: OA is the most common physical disability in people >65 years and is almost twice as common in women. One of the most common forms of OA is knee osteoarthritis, which is often linked to risk factors such as obesity, joint stress and heredity. NSAIDs are usually included in the treatment of OA to reduce pain and inflammation. Turmeric contains high levels of antioxidants, thereby it has been studied whether the substance can have an anti-inflammatory effect. Objective: The aim of this thesis was to investigate whether turmeric extract capsules has a similar effect as non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) in reducing symptoms, such as pain, stiffness and function, in knee osteoarthritis. Search strategy: The literature search was conducted in two databases, including PubMed and Scopus. MeSH terms used were "Osteoarthritis, Knee", "Curcuma" and "Rheumatic Disease". Selection criteria: Inclusion criteria were randomized controlled trials performed on patients with knee osteoarthritis and turmeric given orally in capsule form. Exclusion criteria were studies performed on animals and patients with other forms of arthritis. Data collection and analysis: The search was conducted on March 24, using PubMed and Scopus. Ten articles fulfilled the inclusion criterias, but seven of these were excluded based on control treatment. The remaining three articles were equal regarding control and intervention. These three were quality-reviewed according to SBU: “Template for quality-review of randomized studies” by two independent reviewers. Finally, the strength of the evidence was assessed according to GRADE. Main results: Two studies were assessed as having medium high quality and high quality. The studies compared turmeric with Ibuprofen or Diclofenac for 4-6 weeks. The results showed a statistically significant improvement of all outcomes within the groups, but no statistically significant difference between the groups. One study showed a statistically significant improvement in pain and function in the intervention group compared to the control group. Conclusions: There is moderate (+++) scientific evidence that turmeric is not inferior to NSAIDs in reducing pain and stiffness in knee osteoarthritis. It is also possible that turmeric has an equivalent effect as NSAIDs to improve the function in the knee joint (low reliability ++). Keywords: Turmeric, NSAID, knee osteoarthritis, pain, stiffness, function