Freeze-Dried Plasma and Adverse Events
Abstract
Introduction: Freeze-dried plasma (FDP) is a pulverized form of blood plasma. FDP has many
advantageous characteristics and can be used to correct coagulopathy or as a volume expander.
Packed red blood cells (PRBC) are erythrocytes used for transfusions and common indications
are haemorrhage and anaemia. FDP and PRBC are crucial components for treatment of
coagulopathic and haemorrhagic patients.
Aim: The aim of this study was to investigate how different ratios of FDP and PRBC transfused
to trauma patients during the initial patient care affect mortality, the number of days treated and
the frequency of transfusion related complications, i.e. Acute Kidney Injury (AKI), Acute
Respiratory Distress Syndrome (ARDS), Multiple Organ Dysfunction Syndrome (MODS) and
Transfusion Related Acute Lung Injury (TRALI).
Methods: The study was a retrospective descriptive analytical chart review for patients treated
between 2018-01-01 to 2019-08-15 at the resuscitation unit and the trauma ICU at Inkosi Albert
Luthuli Central Hospital, Durban, South Africa. Data was collected from a local database and
electronic medical records. Fisher’s Exact Test and Pearson’s Chi-Squared Test was used to
analyse the research questions.
Results: 73 patients were included in the study and divided into two groups with 35 patients in
group A (FDP ≤ PRBC) and 38 patients in group B (FDP > PRBC). The number of patients
that expired during the first two weeks in group A were 8 (7 patients during day 0-7 and 1
patient during day 8-14) and 10 patients group B (5 patients during day 0-7 and 5 patients during
day 8-14), resulting in a p-value of 0.152. In group A, the number of patients treated for 1-7
days were 4, the number of patients treated between 8-14 days were 9 and the number of patients
treated for 15 days or more were 11. The corresponding number of patients in group B for the
three different categories in the same succession were 10, 8 and 9 patients respectively,
resulting in a p-value of 0.277. Regarding transfusion related complications that occurred more
than 24 hours after arrival, 4 patients developed AKIN, 0 patients developed TRALI, 1 patient
developed ARDS and 5 patients developed ARDS. The number of patients who developed
transfusion related complications were too small in order to perform analytical statistics.
Conclusions: No significant differences between the groups were found regarding the three
research questions. Additional studies with greater number of patients will be required to further
evaluate the impact of different ratios of PRBC and FDP
Degree
Student essay
Other description
Rubrik: Frystorkad plasma och ogynnsamma utfall
Underrubrik: En journalstudie som undersöker förekomsten av ogynnsamma utfall hos
traumapatienter i förhållandet till proportionerna av frystorkad plasma och röda blodkroppar
som patienterna behandlats med
Sammanfattning: I denna studie undersöktes behandlingseffekten av olika förhållanden av
röda blodkroppar och frystorkad plasma som givits till traumapatienter. Röda blodkroppar och
plasma kan utvinnas från blodet från blodgivare. Plasma kan beskrivas som den del av blodet
som innehåller koagulationsfaktorer, vilka är ytterst viktiga för att blodets normala förmåga att
koagulera (levra sig). För att kunna förvara och sedan använda plasman, kan plasman tillredas
och behandlas på olika sätt. Traditionellt används färskfrusen plasma, men det finns också en
annan form av plasma i pulverform som heter frystorkad plasma (på engelska freeze-dried
plasma: FDP). De stora fördelarna med FDP är att den kan förvaras i omgivningstemperatur,
har lång hållbarhet, är lätt att transportera och endast behöver blandas med sterilt vatten innan
den ska ges till en patient. Användningen av FDP inom sjukvården har varit begränsad men
dess många fördelar har ökat intresset för användning inom sjukhusvård och ambulanssjukvård.
Traumapatienter kan ibland behöva behandlas med både FDP och röda blodkroppar för att
ersätta förlorad blodvolym och behandla försämrad koagulationsförmåga, blödning och brist på
röda blodkroppar. När traumapatienter är allvarligt skadade och stora mängder blodprodukter
behövs brukar man eftersträva att ge patienten lika många enheter FDP som röda blodkroppar.
Det är dock omtvistat vilket förhållande av FDP och röda blodkroppar som är mest optimalt.
Syftet med denna studie var att undersöka hur olika förhållanden av FDP och röda blodkroppar
påverkar olika förutbestämda faktorer, nämligen: antalet vårddagar, dödlighet och förekomsten
av komplikationer från blodprodukterna. Studien genomfördes på en traumavårdsenhet på
Inkosi Albert Luthuli Central Hospital i Durban (IALCH) i Durban, Sydafrika, där man sedan
flera år tillbaka använt FDP. Data samlades in från en lokal databas och medicinska journaler
på traumavårdsenheten på IALCH. Patienterna delades in i två olika grupper beroende på vilket
förhållande av FDP och röda blodkroppar de behandlats med. Patienterna i grupp A fick färre
enheter FDP än röda blodkroppar eller lika många enheter FDP som röda blodkroppar, medan
patienterna i grupp B fick fler enheter FDP än röda blodkroppar. Totalt inkluderades 73
patienter i studien. De statistiska tester som användes för att undersöka frågeställningarna
visade inga signifikanta skillnader mellan grupperna, alltså går det utifrån denna studie inte att
dra några slutsatser kring vilket förhållande av FDP och röda blodkroppar som är mest optimalt
för traumapatienter. Ytterligare studier med större patientantal behöver genomföras för att
ytterligare utvärdera effekten av olika förhållanden av FDP och röda blodkroppar som
traumapatienter behandlas med.
Collections
View/
Date
2020-09-22Author
Forsberg, Johannes
Keywords
Freeze-dried plasma, packed red blood cells, transfusions, trauma, adverse events
Language
eng