Colorectal cancer in a Sri Lankan teaching hospital
Abstract
Degree Project, Programme in Medicine, Colorectal cancer in a Sri Lankan teaching hospital,
Sofia Lindskogen, 2020, Department of Surgery, University of Gothenburg, Sweden.
Background: The economy in Sri Lanka has improved the last decades. Along with the
prosperity of the country comes an increase in non-communicable diseases, such as colorectal
cancer. Previous studies in South Asia suggests that the colorectal cancer differs in character
from in the West regarding tumour location, age, tumour stage and survival.
Aim: To compare patterns and long term outcome of colorectal cancer in a Sri Lankan
hospital and two Swedish National Colorectal cancer Registers.
Method: A retrospective medical record study including 185 patients diagnosed with
colorectal cancer at Colombo South Teaching Hospital, Sri Lanka. Data was collected from
the 5th of February to the 16th of Mars 2020. Swedish data was obtained from two National
Colorectal Cancer Registers.
Results: 18% of the patients were younger than 50 years old, a more than three times higher
proportion than in Sweden (5%). The mean age differed with almost 10 years, 62 in Sri Lanka
and 71 in Sweden. Tumour location was also different. 60% rectal and 40% colon tumours in
Sri Lanka versus 29% rectal and 71% colon tumours in Sweden. 9 of the 68 patients that were
followed for 5 years died and 13 encountered recurrence. The absolute 5-year survival was
88% and the risk for recurrence within 5 years was 24%. Corresponding Swedish numbers for
2
absolute 5-year survival was 82%, which resulted in no significant difference between the two
countries.
Conclusion: Differences could be detected between Sri Lanka and Sweden regarding age and
tumour location, since Sri Lanka has a younger group of CRC patients with primarily rectal
tumours. No statistically significant difference in absolute 5-year survival was found between
the studied groups.
Degree
Student essay
Other description
Tjock- och ändtarmscancer är den tredje vanligaste cancertypen i världen. Graden av
insjuknande fortsätter att öka. Livsstilsrelaterade faktorer som rött kött, fysisk inaktivitet,
övervikt, diabetes samt användning av tobak och alkohol är väl belagda riskfaktorer. Det har
tidigare varit en sjukdom som företrädelsevis drabbar de västerländska länderna. Ekonomisk
utveckling och höjd levnadsstandarden i låg- och medelinkomstländer medför ett
västerländskt levnadssätt, som ökat förekomsten av de ovan nämnda riskfaktorerna. Sri Lanka
har genomgått en betydande samhällsutveckling de senaste decennierna, vilket åtföljts av en
ökad förekomst av tjock- och ändtarmscancer.
Tidigare studier på tjock- och ändtarmscancer i Sydasien, däribland specifikt i Sri Lanka, har
visat tecken på att den sydasiatiska tjock- och ändtarmscancern skiljer sig från den
västerländska i sitt sjukdomsmönster. Det rör sig om en större andel yngre patienter, mer
avancerade stadie på tumören, sämre överlevnad och majoritet av tumörer lokaliserade i
ändtarmen istället för tjocktarmen, vilket är det som dominerar i väst. Ännu har register, data
2
och studier varit otillräckliga för att till fullo fastställa detta. Kartläggning av sjukdomens
karaktär skulle kunna få betydelse för utformning av informationsprogram, utredning,
behandling och uppföljning, som förhoppningsvis resulterar in en förbättrad överlevnad.
Syftet med denna studie var att undersöka 5-årsresultat och sjukdomsmönstret av den
lankesiska tjock- och ändtarmscancern samt att fastställa om det fanns skillnader gentemot
den svenska tjock- och ändtarmscancern. Data samlades in under knappt två månader på ett
universitetssjukhus i södra Colombo. Journaler, register och telefonuppföljning resulterade i
ett studiematerial omfattande 185 patienter, varav 68 hade uppgifter om 5-årsutfall. Svenska
data erhölls från Nationella cancerregister för tjock- och ändtarmscancer.
Det man fann var att 18% av patienterna i Colombo var yngre än 50 år, mer än 3 gånger så
stor andel som i Sverige. Medelåldern i de olika länderna skiljde sig med nästan 10 år, 62 år i
Sri Lanka jämfört med 71 år i Sverige. Majoriteten av de lankesiska patienterna var mellan
59-69 år, medan merparten av de svenska var över 70 år gamla. 60% av de lankesiska
tumörerna fanns i ändtarmen och 40% i tjocktarmen. Ett nära motsatsförhållande till Sverige,
där fördelningen är 29% ändtarm och 71% tjocktarm. Av de 68 lankesiska patienter som
följdes i 5 år skedde 8 dödsfall. 13 fick återfall av sjukdomen. Den absoluta 5-
årsöverlevnaden var 88% och medelöverlevnaden 52,5 månader. Någon signifikant skillnad i
5-årsöverlevnad jämfört med den svenska gruppen kunde inte påvisas. Risken för återfall
inom 5 år var 24% hos de lankesiska patienterna. Resultaten stödjer de teorier om att
cancersjukdomens karaktär skiljer sig mellan de två länderna med avseende på ålder och
tumörlokalisation. Studien kunde inte påvisa skillnader gällande överlevnad. Det är troligt att detta har sin grund i det knappa antalet patienter i studiegruppen samt att mycket data
saknades i de register som fanns tillgängliga för denna studie, men kanske framförallt att
studien var förlagd till ett universitetssjukhus med hög kompetens hos de verksamma
kirurgerna.
Collections
View/
Date
2020-09-22Author
Lindskogen, Sofia
Keywords
Colorectal cancer, Sri Lanka, Sweden, disease pattern, long term outcome
Language
eng