| dc.contributor.author | Khalili, Wael | |
| dc.date.accessioned | 2020-09-22T13:31:42Z | |
| dc.date.available | 2020-09-22T13:31:42Z | |
| dc.date.issued | 2020-09-22 | |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/2077/66571 | |
| dc.description | Den stigande förekomsten av njurcancer under de senaste två decennierna beror till stor del på
ökad diagnostik av små njurtumörer på grund av ökad användning av bilddiagnostik såsom
datortomografi, ultraljud och magnetkameraundersökning. Över 60% av njurcancer i Sverige
upptäcktes som bifynd vid sådana undersökningar. Dessa tumörerna är i allmänhet mindre
och har bättre framtidsutsikter. Numera är njursparande kirurgi, d.v.s. tumören bortopereras
men njuren kvarlämnas, standardbehandling vid tumörer upp till fyra cm. Det är dock en
relativ stor operation och många patienter med njurcancer är äldre och kan ha komplicerade
sjukdomar. För denna patientgrupp har man utvecklat en ny metod där tumören avdödas
genom upphettning (värmebehandling), som kan utföras genom en nål som införes via huden.
Denna teknik har lägre komplikationsgrad och lägre kostnader för sjukvården jämfört med
kirurgi. Risken för återfall på längre sikt är dock ofullständigt studerat, därför behövs
ytterligare studier för att utvärdera de långsiktiga resultaten av den nya metoden innan den
tillämpas på yngre och i övrigt friska patienter med njurtumörer i framtiden.
En utvärdering gjordes på 101 patienter med njurtumör som genomgick värmebehandling
som styrdes av ultraljud enbart (serie 1) eller av en kombination av ultraljud och
datortomografi (serie 2) mellan 2002 och 2013 i Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Det
långsiktiga resultatet av dessa behandlingsmetoder studerades genom data som hämtades från
patientens journaler.
Resultaten visade att 93 patienter av 101 blev komplett behandlade redan efter första
värmebehandling. Senare fick 19 av patienterna en extra behandling p.g.a. lokalt återfall eller
utveckling av nya njurtumörer. Andelen lokala återfall var 17% (17/101). Hälften av dessa
återfall kom inom 26 månader, men en tredjedel (5 patienter) inträffade så sent som under
sjätte årets uppföljning. Det var ingen signifikant skillnad i andelen lokala återfall mellan de
två serierna. Den genomsnittliga överlevnaden för hela materialet var 9 år. Nya tumörer
inträffade hos sex patienter. Tre av dem erbjudes en ny behandling, men endast en
behandlades fullständigt.
Studien talar för att värmebehandling av små njurtumörer ej ger några sena komplikationer
och risken för uppkomst av dottertumörer är liten. Lokala återfall är relativt vanliga jämfört
med kirurgi och kan förekomma upp till 6 år efter behandlingen. I dessa fall kan dock
patienten i allmänhet botas med en kompletterande värmebehandling. Ytterligare studier med
långtidsuppföljning fordras innan värmebehandling kan bli standardbehandling hos yngre och
friska patienter med njurtumörer. | sv |
| dc.description.abstract | Background: Ablation technique is relatively new nephron-sparing treatment of small renal
masses (SRM). It carries a lower complication rate and lower overall healthcare costs
compared with surgery. However, there are only a few studies with long-term follow up.
Therefore, further studies are needed to evaluate the long-term oncological outcome of
percutaneous radiofrequency ablation therapy before this method can be applied on a
general population of patients with SRM.
Methods: A retrospective evaluation was done on 101 patients with small renal tumours
who were treated with percutaneous radiofrequency ablation (RFA) between 2002 and 2013
at Sahlgrenska University Hospital. The long-term outcomes of these procedures were
studied and data was collected from patients’ medical records.
Results: The Median follow-up time was 8.5 years. The total proportion of local recurrences
was (17%). Five of them (29%) appeared during the sixth year of the follow-up. Also, the
median time to local recurrence was 26 months. Three new metastases were detected
under the follow-up time and no late complications registered in this study. The median
overall survival for the material was 9.0 years.
Conclusions: RFA has a good clinical value as a nephron-sparing method treating small renal
tumours. Long-term results showed no late complications and relatively low metastasis and
late recurrence rate. However, due to late occurring recurrences, longer follow-up than the
standard of five years used after cancer surgery is required after RFA of SRM. Patient
selection based on tumour characteristics, co-morbidity and estimated residual life is of
paramount importance. | sv |
| dc.language.iso | eng | sv |
| dc.subject | Renal cell carcinoma, percutaneous radiofrequency ablation, Long-term | sv |
| dc.title | Long-Term Outcomes of Percutaneous Radiofrequency Ablation of Small Renal Tumours | sv |
| dc.type | Text | |
| dc.setspec.uppsok | Medicine | |
| dc.contributor.department | University of Gothenburg / Institute of Medicine | eng |
| dc.contributor.department | Göteborgs universitet / Institutionen för medicin | swe |
| dc.type.degree | Student essay | |
