Prevalensundersøkelser av helsetjenesteassosierte infeksjoner og antibiotikabruk i sykehjem – tid for forandring?

Abstract

Bakgrunn: Helsetjenesteervervede infeksjoner er en utfordring i sykehjem, fordi det belaster beboerne og medfører bruk av antibiotika, en ressurs som må forvaltes fornuftig, for å sikre denne i fremtiden. Urinveisinfeksjoner er hyppigst forekommende helsetjenesteassosierte infeksjoner i sykehjem og tilsvarende urinveismidler hyppigst anvendt antibiotika. I Norge overvåkes helsetjenesteassosierte infeksjoner og antibiotikabruk i sykehjem i den nasjonale prevalensovervåkningen «Norsk overvåkningssystem for antibiotikabruk og helsetjenesteassosierte infeksjoner, årlige obligatoriske prevalensundersøkelser i sykehjem og sykehus (NOIS-PIAH). God overvåkning er en forutsetning for å påvirke forekomst av helsetjenesteassosierte infeksjoner og antibiotikabruk. Sykehjemmenes deltakelse i prevalensovervåkningen er mangelfull til tross for at dette er obligatorisk. Metoder: Norsk overvåkningssystem for antibiotikabruk og helsetjenesteassosierte infeksjoner i sykehjem (NOIS-PIAH) data, i perioden 2017-2019, i alt 6 målepunkter, for tre kommuner i Finnmark, ble innhentet fra Folkehelseinstituttet. Deltakerne ble kartlagt, og forekomst av helsetjenesteassosierte infeksjoner og antibiotikabruk sammenliknet med kommuner over tid. Resultat: Deltakelse i prevalensundersøkelsene varierte mellom kommuner fra full deltakelse til ingen deltakelse ved de 6 målepunktene. Prevalens av helsetjenesteassosierte urinveisinfeksjoner varierte mellom 0-20% og prevalens av antibiotikabruk 0-22%. Dette er i overensstemmelse med nasjonale tall. Det ble ikke funnet forskjell i prevalens av helsetjenesteassosierte urinveisinfeksjoner mellom kommuner og over tid, grunnet høyt forbruk av metenamin i en av kommunene ved observasjonsperiodens start. Konklusjon: Forekomst av helsetjenesteassosierte urinveisinfeksjoner ved 11 utvalgte sykehjem i Finnmark er stabil. Antibiotikabruk i disse sykehjemmene er redusert i tidsrommet 2017- 2019. Deltakelse ved NOIS-PIAH i sykehjem i Finnmark er mangelfull, noe som påvirker resultatets troverdighet, og indiserer at sykehjemmene ser begrenset nytte av å delta i prevalensovervåkningen.