| dc.contributor.author | Forsberg, Louise | |
| dc.date.accessioned | 2022-02-22T15:02:55Z | |
| dc.date.available | 2022-02-22T15:02:55Z | |
| dc.date.issued | 2022-02-22 | |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/2077/70759 | |
| dc.description | Idiopatisk normaltryckshydrocefalus (iNPH) är en sjukdom som drabbar hjärnan och orsakar
gång- och balansrubbningar, demens och inkontinens. Det blir en obalans mellan
produktionen och absorptionen av ryggmärgsvätska vilket leder till att vätskan ansamlas i
hjärnans vätskefyllda hålrum, ventriklarna. Ventriklarna förstoras vilket man kan se på en
skiktröntgen av hjärnan. Detta är en relativt vanlig sjukdom och förekommer hos ca 3,7 % av
befolkningen som är 65 år eller äldre. Trots detta är det många som inte får rätt diagnos då
symtomen kan misstolkas som andra sjukdomar eller ”vanligt åldrande”.
Det finns idag ingen medicinsk behandling för iNPH. För att behandla en patient med iNPH
krävs en operation där man sätter in en så kallad shunt, som förflyttar ryggmärgsvätskan från
ventriklarna via en slang som går under huden till bukhålan. Denna operation utförs bara på
neurokirurgiska center som finns på sex platser i Sverige. Om man bor långt ifrån dessa center
skickar hemsjukhuset patienten till ett neurokirurgiskt center för att sätta in shunten. Detta är
påfrestande, inte bara för både patienten och anhöriga som behöver resa, utan också för
administrativ personal på sjukhusen som koordinerar resan. Patienten går sedan på
uppföljning hos neurologen på sitt hemsjukhus med en tremånaderskontroll och en
tolvmånaderskontroll.
I ca fem år har en neurokirurg från Sahlgrenska Universitetssjukhuset åkt till Östersunds
sjukhus med jämna mellanrum och opererat in shuntar på plats. I denna studie har vi tittat på
resultaten av de uppföljande kontrollerna för att se om man får lika bra effekt av operationen
som man brukar. Det vi har kunnat se är att en lika stor andel patienter förbättras efter sin
shuntoperation, som det gör i många andra studier och i Sverige i stort. Det har inte varit en
större andel komplikationer än vanligt heller. Detta tyder på att det går lika bra att utföra
shuntoperationer på små sjukhus som det gör på stora sjukhus med neurokirurgiska center.
Om fler sjukhus börjar med detta hade det ökat tillgängligheten för patienterna och sparat
sjukhusen och patienterna både tid och pengar. Vidare forskning behövs för att om de får
samma resultat på andra sjukhus, innan man helt säkert kan säga att det går precis lika bra att
operera in shuntar på små sjukhus. | sv |
| dc.description.abstract | Introduction
Idiopathic normal pressure hydrocephalus (iNPH) is a disease portrayed by a triad of
symptoms, gait disturbance, incontinence, and cognitive impairment. iNPH is common among
the elderly population with a 3.7 % prevalence (65 years or older). The main treatment is
shunt insertion, to transport cerebrospinal fluid (CSF) from the ventricles to the peritoneal
cavity, a ventriculoperitoneal (VP) shunt.
Aim
To evaluate the shunt response, complication and mortality rate among patients who received
a VP-shunt at a rural hospital.
Methods
Sixty-seven patients underwent surgery at Östersund’s Hospital from 2016 to 2020 after being
chosen by a neurologist and a neurosurgeon. In this retrospective study, the medical records
of all patients who received a shunt were reviewed, and data were collected using protocols
from the Swedish National Hydrocephalus Registry. Patients were tested preoperatively, 3
months and 12 months postoperatively. A modified version of the iNPH score was used to
evaluate shunt response. Mortality and cause of death was observed using the death
certificate. Complications were found in medical records.
Results
Three months postoperatively, 82 % of the patients improved significantly in their modified
iNPH-score, and 79 % significantly improved in the twelve-months postoperative
examination. The six months revision rate was 6 %, caused by infection, subdural hematoma,
and distal catheter obstruction. All complications amounted to 9 %, with 3 % being subdural
hematoma. Mortality was 15%, with a mean time of 24 months since surgery when the patient
died (span: 11-49 months).
Conclusion
VP shunt surgery for iNPH at a rural hospital resulted in a shunt response rate of 89 %, and a
low complication rate (6 %) compared to the literature. | sv |
| dc.language.iso | eng | sv |
| dc.subject | idiopathic normal pressure hydrocephalus, rural hospital, iNPH-score | sv |
| dc.title | Outcomes of hydrocephalus ventriculoperitoneal shunt surgery at a rural hospital | sv |
| dc.type | Text | |
| dc.setspec.uppsok | Medicine | |
| dc.contributor.department | University of Gothenburg / Institute of Medicine | eng |
| dc.contributor.department | Göteborgs universitet / Institutionen för medicin | swe |
| dc.type.degree | Student essay | |
