| dc.contributor.author | Saadaldeen, Majd | |
| dc.date.accessioned | 2022-02-23T11:52:10Z | |
| dc.date.available | 2022-02-23T11:52:10Z | |
| dc.date.issued | 2022-02-23 | |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/2077/70767 | |
| dc.description | Idiopatisk normaltryckshydrocephalus är ett neurologiskt tillstånd som förekommer främst
hos äldre personer över 65 år. Tillståndet innebär att man får en ökad mängd
hjärnvätska/ryggvätska, som vanligtvis cirkulerar kontinuerligt i ett system av hålrum i både
hjärnan och längs ryggmärgen. Sjukdomen ger symtom i form av gångproblem,
balansproblem, minnes- och koncentrationssvårigheter samt svårigheter med att hålla urinen.
Ännu har det inte konstaterats vad det är som orsakar detta tillstånd, även om många teorier
har diskuterats. Forskning har visat på att det handlar om ett minskat återupptag av
hjärnvätskan i hjärnan. Detta leder så småningom till att vätskan ansamlas, men utan att
trycket i hjärnan stiger. Diagnosen baseras på de kliniska symtomen, en röntgen- eller
magnetkameraundersökning av hjärnan samt en undersökning där man samlar in vätskan från
ryggen, som kan återspegla miljön i hjärnan. Ryggvätskan analyseras främst för att utesluta att
det rör sig om andra sjukdomar som kan ge liknande symtombild. Analysen från ryggvätskan
används också för att jämföra med vad tidigare studier har hittat kring nivåer av olika
proteiner i vätskan, så kallade ”biologiska markörer/biomarkörer”, hos patienter jämfört med
friska individer. Behandlingen består av ett kirurgiskt ingrepp där en slang (=shunt) placeras
med ena sidan i hjärnan och andra i bukhålan, i syfte att dränera vätskan däremellan. Uppemot
80% av patienterna blir förbättrade, men det är svårt att förutse vilka som kommer svara på
behandlingen. Eftersom ingreppet innebär vissa risker är det viktigt att finna pålitliga tester
som kan hjälpa till i urvalet av patienter till den kirurgiska behandlingen.
Tidigare forskning har fokuserat på biomarkörer i ryggvätskan och hur nivåerna av dessa
skiljer sig mellan patienterna, dels beträffande grad av sjukdomssvårighet men även hur man
har svarat på behandlingen. Starka kopplingar har ännu inte kunnat redovisas, men flera
biomarkörer har visat viss potential. Målsättningen med vår studie var att undersöka om det
fanns någon koppling mellan nio utvalda biomarkörer och symtombördan före operationen
samt graden av förbättring efter. Vårt studiematerial bestod av 82 patienter som fått diagnosen
idiopatisk normaltryckshydrocephalus, blivit väl undersökta både före och efter operation,
samt opererats på Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg. Analyser av patienters
ryggvätska genomfördes före operationen för att få fram nivåer av biomarkörer.
Symtombördan före och efter operation mättes med hjälp av en skala (=INPH-skalan) som
framtagits specifikt för denna diagnos. Vår hypotes var att nivåer av dessa biomarkörer,
antingen enskilt eller i kombination med varandra, skulle vara kopplade till hur mycket
symtom man har initialt, samt grad av förbättring efter operationen. Resultaten pekade mot att
det inte fanns någon tydlig koppling mellan biomarkörerna och symtomen före operation eller
förbättringsgraden efter behandlingen. Även om det fanns en viss signifikant koppling mellan
enskilda biomarkörer så var sambandet inte tillräckligt stark för att kunna tillämpas i
praktiken. Dessa resultat stödjer delvis tidigare fynd från studier inom samma område.
Framtida studier bör förslagsvis fortsätta utreda möjliga biomarkörer som kan hänga ihop med
symtombördan och eventuellt förutse behandlingsutfallet, fördelaktigt med hjälp av samma
skala som använts i denna studie. | sv |
| dc.description.abstract | INTRODUCTION: Idiopathic normal pressure hydrocephalus (INPH) is a neurological
disorder with reversible symptoms including gait and balance disturbance, cognitive
impairment and urinary incontinence. Shunt surgery improves up to 80% of the patients but
comes with certain risks. Prediction of the surgical outcome is to this date not possible
although needed. Biomarkers in the cerebrospinal fluid (CSF) have been identified for
diagnostic differentiation, but not confirmed as reliable predictive factors of the surgical
outcome. Deeper understanding for the role of biomarkers regarding the overall
symptomatology as well as potential reversibility of the disease is needed.
AIM: We aimed to explore possible associations between CSF levels of Aβ38, Aβ40, Aβ42,
sAPPα, sAPPβ, T-tau, P-tau, MCP-1 and NFL, and the overall symptomatology in INPH
patients, and to evaluate whether these biomarkers could predict the outcome after shunt
surgery.
METHODS: This explorative retrospective study included 82 patients diagnosed, examined
and operated at Sahlgrenska University Hospital in Gothenburg. Clinical variables were
assessed using the INPH-scale and levels of Aβ38, Aβ40, Aβ42, sAPPα, sAPPβ, T-tau, P-tau,
MCP-1 and NFL were analyzed from pre-operative lumbar CSF. Correlation and regression
analyses between the biomarker levels and the overall symptom burden before surgery and the
degree of improvement after surgery, were performed.
RESULTS: Increased levels of P-tau were significantly correlated to less improvement as
measured by the difference between the overall symptom burden before and after shunt
surgery (p=0.021, r2=0.067). Other significant and/or strong correlations between the
biomarker levels and the overall symptom burden before surgery or the degree of
improvement could not be concluded.
CONCLUSIONS: In this study, we could not conclude that any of the biomarkers could act
as reliable predictive factors for neither disease progress nor the level of possible
improvement after surgical treatment. P-tau alone had the strongest potential in predicting the
surgical outcome. | sv |
| dc.language.iso | eng | sv |
| dc.subject | idiopathic normal pressure hydrocephalus, biomarkers, symptoms, surgical outcome | sv |
| dc.title | Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus: Associations between CSF biomarkers, clinical symptoms and outcome after shunt surgery | sv |
| dc.type | Text | |
| dc.setspec.uppsok | Medicine | |
| dc.contributor.department | University of Gothenburg / Institute of Medicine | eng |
| dc.contributor.department | Göteborgs universitet / Institutionen för medicin | swe |
| dc.type.degree | Student essay | |
