ECG patterns, cardiovascular aspects and clinical outcomes among Covid-19 patients at Sahlgrenska University Hospital
Abstract
Introduction: Coronavirus disease 2019 (Covid-19) is a viral infectious disease classified as
a pandemic since March 2020. Severity of disease varies from asymptomatic to need of
treatment at intensive care unit (ICU) and death. Covid-19 is primarily a respiratory disease
but can cause complications in several organs, including cardiovascular (CV) complications.
Aim: To investigate how specific ECG-changes, symptoms, lab values and comorbidities
correlate to severity of Covid-19-disease.
Methods: This is an observational cohort study of medical database information including
238 patients treated at Sahlgrenska University hospital between March and May 2020 with
confirmed Covid-19 disease and available ECG at admission. Patients were divided into 2
groups; patients that needed treatment at ICU or died in-hospital (ICU/death) and patients
who were not in need of ICU treatment and survived (not ICU/death).
Results: No specific ECG-alteration was associated with a higher risk of ICU/death, although
presence of any ECG-abnormality (OR 2.1, p-value 0.007) showed an increased risk of severe
disease. Also, patients with male sex (OR 2.0, p-value 0.028), increased CRP (OR 1.01, pvalue<
0.001), dyspnea (OR 2.6, p-value 0.002) pulmonary rales (OR 1.8, p-value 0.031), low
saturation (OR 0.84, p-value <0.001) and high viral load (OR 0.94, p-value 0.024) showed a
significantly increased risk of ICU/death. Medication with beta-blockers (34% vs 20%, pvalue
0.01) and Warfarin (5% vs 0-7%. p-value 0.04) was more common in the ICU/death
group, but the groups did not differ significantly regarding comorbidities or age.
Conclusions: ECG-alterations was associated with need of ICU treatment and death, which
might indicate that viral engagement of the CV system leads to an increased risk of severe
disease. The most prominent risk factors for need of ICU treatment or death in this study were
lung engagement together with lab values of elevated CRP/TNT/Creatinine and high viral
load in patients.
Degree
Student essay
Other description
Under slutet av 2019 började ett nytt virus, som kallas severe acute respiratory syndrome
coronavirus 2 (SARS-CoV-2), infektera människor på den asiatiska kontinenten. Inom kort
spred sig viruset till flera andra kontinenter och i mars 2020 deklarerade
världshälsoorganisationen (WHO) sjukdomen som en pandemi.
Vid smitta av viruset drabbas människor av den infektion vi nu kallar corona virus disease
2019, eller Covid-19. Covid-19 ger allt från inga, eller några få symptom, till svår sjukdom
där man behöver vård på sjukhus. Covid-19 kan i de allvarligaste fallen även vara dödlig. De
flesta får lindriga symtom av sjukdomen men eftersom väldigt många smittas är det
fortfarande många som blir svårt sjuka. Infektionen av viruset sitter i början i de övre delarna
av luftvägarna, dvs svalget och näsan, men kan vid svårare sjukdom även sprida sig till lungor
och andra organ i kroppen.
Ett av de organ man har sett blivit påverkat av infektionen är hjärtat. Covid-19 kan då
medföra ett flertal olika hjärtsjukdomar såsom inflammation i hjärtmuskulaturen eller
hjärtinfarkt. Man tror att detta primärt beror på två anledningar: Ett, att inflammationen som
skapas under infektionen leder till påverkan på kroppens kärl som blir retade vilket kan leda
till påverkan och sjukdom i hjärtat. Två, att viruset potentiellt kan ta sig in i hjärtats celler och
skapa inflammation direkt i hjärtat vilket kan påverka dess normala funktion, och leda till
hjärtrytmrubbningar och i värsta fall får hjärtat en sämre pumpfunktion. Man vet att
immunceller som infekterats av viruset kan ta sig in i hjärtat, men även hjärtats egna celler
kan bli infekterade av viruset. Under virusets angrepp på kroppen påverkas även
immunsystemets förmåga att kommunicera med sig själv. Detta gör viruset för att inte bli
upptäckt, och leder hos de sjukaste patienterna till en ökning av inflammationen i kroppen
som kan bli mycket farlig och potentiellt livshotande. Flera underliggande sjukdomar, såsom
högt blodtryck, diabetes, hög kroppsvikt jämfört med kroppsyta (BMI) och höga blodfetter,
har hittills rapporterats öka risken att bli svårt sjuk i Covid-19.
I den här studien letade vi efter hjärtpåverkan av Covid-19 genom att granska undersökningar
med EKG och laboratorieprover tagna under infektionen. Genom att analysera medicinska
journaler försökte vi klargöra hur underliggande hjärtsjukdomar och andra
läkemedelsbehandlingar påverkade huruvida man behövde intensivvård eller inte, samt om
man överlevde sjukdomen. I resultaten framkom att när symptom från lungorna var tydliga
var det större risk för svår sjukdom, men inga tidigare hjärtsjukdomar visade sig vanligare vid
svår sjukdom. Om patienten var överviktig eller av manligt kön ökade sannolikheten för att
bli svårt sjuk. Likaså blev sjukdomen svårare om blodprover visade att man hade mycket
virus eller kraftig inflammation i kroppen, eller vid tecken på att flera organ var infekterade.
Vi hittade inga specifika förändringar på EKG som kunde förutsäga allvarlig Covid-19 men
om någon typ av EKG-förändring överhuvudtaget förelåg talade detta för en allvarligare form
av Covid-19, med högre risk för intensivvård eller död.
Utifrån våra resultatet drar vi slutsatsen att hjärtpåverkan vid Covid-19 är ovanligt och för att
tydligt kunna säga om underliggande hjärtsjukdom eller specifika förändringar på hjärtat kan
förekomma vid Covid-19 behöver man undersöka fler patienter.
Collections
View/
Date
2022-02-23Author
Unenge, Sten Marcus
Keywords
Covid-19, risk factors, ECG, cardiovascular disease, comorbidities, clinical outcome
Language
eng