| dc.contributor.author | Bakken Wold, Ane | |
| dc.date.accessioned | 2022-05-23T13:15:05Z | |
| dc.date.available | 2022-05-23T13:15:05Z | |
| dc.date.issued | 2022-05-23 | |
| dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/2077/71773 | |
| dc.description | Hypertrofisk kardiomyopati är en vanlig genetisk sjukdom som gör att hjärtmuskelväggen blir
förtjockad. Symptombilden kan variera stort, en del har nästan inga symptom, medan andra
har större besvär med betydande funktionsnedsättning.
Hjärtat består av två förmak och två kammare. Hos patienter med hypertrofisk kardiomyopati
är det oftast den väggen som separerar de två kamrarna som blivit förtjockad. Denna vägg
kallas för septum. När septum blir tjockare än vanligt resulterar detta i ett ökat motstånd i
utflödesdelen från hjärtats vänstra kammare ut i kroppens huvudpulsåder, detta kallas för
Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati. Symtomens allvarlighetsgrad är relaterad till
motstånden kamrarna måste överkomma för att pumpa ut blodet ur hjärtat. De vanligaste
symptomen patienter upplever är andfåddhet vid träning, generell trötthet, bröstsmärta, yrsel
och svimning.
Behandlingen av hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati består först av att minska symptomen
med hjälp av läkemedel. Patienter som fortfarande har symptom trots läkemedelsbehandling
kan bli aktuella för invasiv behandling. Det finns två invasiva behandlingsmetoder. Den första
och äldsta metoden är kirurgi. Den nyare och mindre invasiva metoden är alkoholablation
(ASA). Vid ASA börjar man proceduren på samma sätt som vid en ballongsprängning, dvs
man för in en slang i ett stort kärl i handleden eller ljumsken som leder till hjärtat. Väl
framme med slangen i hjärtat tillförs alkohol i det kärlet som ger blod till den förtjockade
delen av hjärteväggen. Injektionen av alkohol gör att det orsakas en liten infrakt i
hjärtmuskeln. I vanliga fall tänker man att en hjärtinfarkt är något farligt och något man vill
undvika, men i detta sammanhangen är hjärtinfarkten faktiskt själva behandlingen. Efter det
framkallade infrakten sker en naturlig omorganisering av hjärtmuskelcellerna, där vanliga
hjärtmuskelceller blir till fibrotiska fibrer, likt som i ett ärr. Omorganiseringen resulterar i en
tunnare hjärtmuskelvägg, vilket gör att blodet kan flöda lättare från hjärtat och ut i kroppen.
Syftet med studien var att utvärdera behandlingsresultatet hos patienter som behandlats med
ASA. Studien inkluderade 68 patienter.
Patientens fysiska förmåga i vardagen kan mätas med den så kallade New York Heart
Association (NYHA) funktionella klassificeringen. I NYHA klassificeringen betyder nivå 1
inga hinder i vardagen och nivå 4 betyder att patienten har markanta hinder i sin vardag. I
denna studien såg man en förbättring av fysisk förmåga, och man såg en förbättring från en
genomsnittlig NYHA nivå på 2,8 innan behandling till nivå 2,1 efter behandling med ASA.
Blodets förhöjda motstånd ut ur hjärtat blev också förbättrat. Innan behandlingen med ASA
hade patienterna en median på motståndet ut ur hjärtat på 81 mmHg. Detta motstånd blev
reducerat till 20 mmHg efter behandlingen med ASA.
Konklusionen som kan dras utifrån resultaten i denna studie är att ASA är en effektiv form för
behandling av utvalda patienter med Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati. | en_US |
| dc.description.abstract | Background: Hypertrophic Cardiomyopathy is the most common of the inherited
cardiomyopathies. When the hypertrophic myocardium affects the interventricular septum, it
can cause left ventricular outflow tract obstruction (LVOTO), resulting in Hypertrophic
obstructive cardiomyopathy (HOCM).
Patients are treated with negative ionotropic drugs in order to relieve symptoms. Patients who
still have symptoms while on appropriate medical therapy are candidates for septal reduction
therapy. Septal reduction therapy includes myectomy and the newer and less invasive
alternative of alcohol septal ablation (ASA).
Aim: To describe the group of patients who have been treated with ASA at Sahlgrenska
University Hospital and assess the effectiveness of treatment.
Methods: In this study, we used an observational cohort design. The cohort included 68
patients with HOCM who received treatment with ASA. Data was collected from preexisting
medical records.
Results: There was a reduction in New York Heart Association (NYHA) functional class
from a mean of 2.8 at baseline to 2.1 at the time of follow-up (p<0.001). A decrease in
LVOTO from a median of 81 mmHg to 20 mmHg was documented after treatment with ASA
(p<0.001). The dosing of beta-blockers was reduced from a median of 175 mg/day at baseline
to 150 mg/day at the time of follow-up examination (p=0.016). At baseline, 22.4% of patients
had the anti-arrhythmic drug Disopyramide. This number was reduced to 11.5% at the time of
follow-up (p=0.021). Time to follow-up after intervention had a mean of 6.3 months.
Conclusion: ASA is an effective form of septal reduction therapy for selected patients with
HOCM. Reduction of LVOTO led to symptomatic improvement for most of the patients. In
addition, the observed reduction in use and dose of beta-blockade and Disopyramide after
treatment with ASA further supports the effectiveness of treatment. | en_US |
| dc.language.iso | eng | en_US |
| dc.subject | Hypertrophic obstructive cardiomyopathy, Septal reduction therapy, Alcohol septal ablation, Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, alkoholablation, behandlingsresultat | en_US |
| dc.title | The effects of treatment with alcohol septal ablation in patients with Hypertrophic obstructive cardiomyopathy | en_US |
| dc.title.alternative | Behandling av förtjockad hjärtevägg med alkoholablation | en_US |
| dc.type | Text | |
| dc.setspec.uppsok | Medicine | |
| dc.contributor.department | University of Gothenburg / Institute of Medicine | eng |
| dc.contributor.department | Göteborgs universitet / Institutionen för medicin | swe |
| dc.type.degree | Student essay | |
