Preoperativ kolhydratladdning

Abstract

Bakgrund: Kolecystektomi är en vanligt förekommande operation som cirka 12 500 personer i Sverige genomgår årligen. En vanlig komplikation efter laparoskopisk kolecystektomi (LC) är postoperativt illamående och kräkning (PONV) som drabbar 1/4 av patienterna. De nya riktlinjerna för fasta innan operation från ESPEN har 2021 reviderats där man sett att preoperativ kolhydratdryck innan operation har en gynnsam effekt på välmående både pre- och postoperativt. Syfte: Syftet med denna systematiska översikt är att undersöka om intag av preoperativ kolhydratdryck har någon effekt på PONV efter LC. Metod: Litteratursökning genomfördes i databaserna Pubmed och Scopus. Sökorden som användes var “cholecystectomy”, “preoperative carbohydrates”, “recovery”, “random” samt synonymer till dessa. Inklusionskriterier för översikten var RCT, vuxen population, LC, utfallsmått PONV. Preoperativ kolhydratdryck minst 2h innan operation som intervention, samt fasta från midnatt som kontroll. Datainsamling gav 29 unika träffar varav sex stycken lästes i fulltext efter screening. Av dessa sex artiklar exkluderades två då de inte mötte inklusionskriterierna. Fyra kvarvarande artiklar bedömdes i risk för bias och evidensen graderades enligt GRADE och la grunden till denna systematiska översikt. Resultat: I evidensgradering enligt GRADE sänktes evidensen till lågt vetenskapligt underlag för preoperativ kolhydratdrycks effekt på PONV. Incidensen av PONV var signifikant lägre för interventionsgruppen i tre av studierna under någon tidsperiod efter 6h fram till 24h. En av studierna skiljde sig och visade signifikant lägre incidens för interventionsgruppen vid 0-4h, men inte under senare tid av dygnet. Slutsats: Forskningen visar med låg tillförlitlighet att preoperativ kolhydratdryck kan ha positiv effekt på PONV vid LC. Vidare forskning i området krävs.