Kolhydraträkning och dess effekt på HbA1c hos barn och ungdomar med diabetes typ 1

Abstract

Syfte: Att med denna systematiska litteraturöversikt undersöka evidensen för effekten av kolhydraträkning på HbA1c hos barn och ungdomar med diabetes typ 1. Sökväg: Litteratursökning utfördes 19-20 mars 2022 i Scopus och PubMed. Sökord som användes var HbA1c, diabetes type 1, RCT, children, youth, carbohydrate counting samt synonymer. Urvalskriterier: Inklusionskriterierna var humana RCT utförda under minst ett år på barn och ungdomar under 18 år med diabetes typ 1. Interventionen skulle vara kolhydraträkning med tillhörande utbildning och en kontrollgrupp med konventionell kostbehandling vid diabetes samt diabetesbehandling. Effektmåttet för de inkluderade studierna var en förändring i HbA1c redovisat i procent eller mmol/mol. Exklusionskriterierna var studier där HbA1c redovisats som medelvärde över studieperioden och studier där diabetes typ 2 förekom. Datainsamling och analys: De studier som inte exkluderats på grund av titel och/eller abstrakt granskades i fulltext. De artiklar som uppfyllde inklusionskriterierna kvalitetsgranskades med Statens beredning för medicinsk och social utvärdering, SBU:s mall Bedömning av randomiserade studier där risk för systematisk snedvridning utvärderades. Därefter utfördes en evidensgranskning och bedömning utefter Grading of Recommendations Assessment Development and Evaluation, GRADE för HbA1c vid tre respektive tolv månader. Resultat: Två studier inkluderades med 127 deltagare. De bedömdes ha måttlig respektive hög risk för bias. Ena studien visade att kolhydraträkning ger en marginell positiv effekt efter tre månader. Efter tolv månader visades ingen signifikant positiv effekt, i någon av studierna. Slutsats: Det vetenskapliga underlaget (++) för att kolhydraträkning sänker HbA1c hos barn och ungdomar med diabetes typ 1.