Viktreduktion inför IVF – påverkan på födelsetal och graviditetstal hos kvinnor med obesitas En systematisk översiktsartikel
No Thumbnail Available
Date
2024-02-09
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Syfte
Syftet med den här systematiska litteraturöversikten var att undersöka evidensen för om en viktnedgångsbehandling genom energireducerad kost, med eller utan tillägg av fysisk aktivitet, inför in vitro-fertilisering (IVF) hos kvinnor med obesitas har en påverkan på födelsetal och graviditetstal.
Metod
Litteratursökningen genomfördes i databaserna Pubmed och Scopus den 23 januari 2023. Artikelselektionen utfördes systematiskt med hjälp av en avgränsad frågeställning samt inklusions- och exklusionskriterier. Populationen utgjordes av kvinnor med obesitas som planerade att genomgå IVF. Interventionen innefattade en viktminskningsbehandling genom energireducerad kost med eller utan tillägg av fysisk aktivitet med efterföljande IVF-behandling. Kontrollgruppen fick endast standardvård vid IVF. Utfallsmåtten som undersöktes var födelsetal samt graviditetstal. I urvalet ingick endast randomiserade kontrollerade studier (RCT) samt artiklar som var skrivna på engelska eller svenska. Granskningen av inkluderade studiers kvalitet utfördes med hjälp av SBUs mall Bedömning av randomiserade studier (effekt av att tilldelats en intervention ITT) och resultatens tillförlitlighet bedömdes enligt GRADE, The Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation.
Resultat
Litteratursökningen gav 224 unika träffar varav tio artiklar lästes i fulltext. Efter exkludering erhölls tre studier som inkluderades i den här systematiska översikten. Risken för bias bedömdes i två studier som måttlig och i en studie som hög. Studieresultaten visade på att en större andel födelsetal registrerades i interventionsgrupperna (interventionseffekt: 7,9 %, 106,0 %, 225,8 %). Två av tre resultat visade på en signifikant skillnad. Beträffande utfallsmåttet graviditetstal var interventionseffekten 13,5%, 63,3% och
253,0 %. Endast det sistnämnda resultatet visade på en signifikant interventionseffekt.
Slutsats
Enligt GRADE fanns det en låg tillförlitlighet (++) för att en viktnedgångs- behandling genom energireducerad kost inför IVF-behandling resulterar i ett högre födelsetal hos kvinnor med obesitas. Tillförlitligheten bedömdes även som låg (++) beträffande att interventionen ger ett högre graviditetstal.
Description
Aim
The purpose of this systematic literature review was to examine the evidence of a weight loss treatment through an energy-reduced diet, with or without the addition of physical activity, prior to in vitro fertilization (IVF) in women with obesity and its impact on birth rates and pregnancy rates.
Methods
The literature search was performed in the databases, Pubmed and Scopus, on January 23, 2023. The article selection was performed systematically using a defined problem statement, as well as inclusion and exclusion criteria. The population consisted of women with obesity planning to undergo in vitro fertilization treatment. The intervention included a weight loss treatment through energy-reduced diet, with or without the addition of physical activity with subsequent IVF treatment. The control group received standard care for IVF only. The outcome measures examined were birth rate and pregnancy rate. The selection included randomized controlled trials (RCT) only and articles written in English or Swedish. The review of the quality of included studies was performed using the SBU's template Assessment of randomized studies (effect of being assigned an intervention ITT) and the reliability of the results was assessed according to GRADE.
Results
The literature search resulted in 224 unique hits, of which ten articles were read in full text. After exclusion, three studies were obtained that were included in this systematic review. The risk of bias was in two studies assessed as moderate and in one study as high. The study results showed a greater proportion of births registered in the intervention groups (intervention effect: 7.9 %, 106.0 %, 225.8 %). Two out of three results showed a significant difference. Regarding the outcome measure pregnancy rate, the intervention effect was 13.5 %, 63.3 % and 253.0 %, where only the latter result showed a significant difference.
Conclusion
According to GRADE, there was low reliability (++) that a weight loss treatment through an energy-reduced diet prior to IVF treatment results in a higher birth rate in women with obesity. Reliability was also assessed as low (++) regarding that the intervention does result in a higher pregnancy rate.
Keywords
fertilization in vitro, weight loss, infertility, obesity, live birth rate, pregnancy rate, in vitro fertilisering, viktnedgång, infertilitet, obesitas, födelsetal, graviditetstal