Kontrastmedelsinducerad nefropati - Förebyggande åtgärder för att minska förekomsten av njurskador efter jod-kontrastmedelsundersökningar

Abstract

Bakgrund Kontrastmedelsinducerad nefropati innebär en allvarlig njurfunktionsnedsättning, vilken definieras som en ökning av p-kreatinin < 25 procent eller 0,5 mg/dl inom tre dygn efter kontrastmedelsadministrering. I de allra flesta fall återhämtar sig njurarna inom ett par veckor, men permanenta skador kan uppstå, vilka kan komma att kräva dialysbehandling och njurtransplantation. Genom att identifiera riskpatienter och kontrollera njurfunktion och hydrering före undersökningen kan förekomsten av kontrastmedelsinducerad nefropati minskas. Syfte Att belysa senaste forskningsresultat om hur kontrastmedelsinducerad nefropati kan förebyggas. Metod För att analysera och sammanställa det aktuella forskningsläget genomfördes en litteraturöversikt med 15 kvantitativa artiklar. Resultat Studier tyder på att det inte föreligger någon förebyggande effekt vid administrering av atorvastatin. Det gick inte att finna några homogena resultat angående förebyggande effekter av vare sig askorbinsyra, bikarbonat eller acetylcystein. Inte heller visade sig användandet av iso-osmolära kontrastmedel minska förekomsten av kontrastmedelsinducerad nefropati, vid jämförelser med låg-osmolära kontrastmedel. Slutsats Idag finns det inga tydliga bevis för att andra behandlingar än intravenös hydrering minskar förekomsten av kontrastmedelsinducerad nefropati. Istället riktar sig röntgensjuksköterskans profylaktiska arbete på att identifiera riskgrupper samt skatta njurfunktionen med hjälp av kreatinin och cystatin C för att ge en god och säker vård som förebygger ohälsa.