Identifiering av riskfaktorer för kontrastmedels nefropati (KMN)

Abstract

BAKGRUND: Dagligen genomgår ett stort antal patienter datortomografiundersök-ningar med intravenöst (i.v.) kontrastmedel. Kontrastmedlet kan bidra till en stegring av S-kreatinin värdet och orsaka njurskada = kontrastmedels nefropati (KMN). För att kunna bedöma och följa patientens njurfunktion tas S-kreatinin prov. SYFTE: Att be-lysa riskfaktorer för KMN på polikliniska patienter som ska genomgå röntgenundersök-ningar med i.v. kontrastmedel. Utifrån riskfaktorerna och hur de identifieras finna klar-het i vilken utsträckning ett aktuellt S-kreatinin prov behövs i samband med en kon-trastundersökning. METOD: För att få svar på frågorna genomfördes en litteraturstu-die, där 10 vetenskapliga artiklar granskades samt en genomgång av nation-ella/europeiska och amerikanska riktlinjer beträffande i.v. kontrastmedels undersök-ningar. RESULTAT: Endast ca 5 % av patienter ≤ 70 år med ett normalt S-kreatinin värde och inga riskfaktorer drabbas av KMN. Den viktigaste åtgärden för att identifiera riskpatienter är genom ett patientfrågeformulär där viktig information om patientens eventuella sjukdomar samt medicinering framkommer. För patienter som löper risk att utveckla KMN efter en i.v. kontrastundersökning räcker det inte att patienten tagit ett S-kreatinin utan en beräkning av glomerulus filtrationen (GFR) ska utföras, som ger ett mer tillförlitligt värde på njurfunktionen. KONKLUSION: Med dessa verktyg identi-fieras riskpatienter med större säkerhet samt att ett fåtal patienter behöver ta ett aktuellt S-kreatinin prov. Röntgensjuksköterskan kan med ökad kunskap om patienten och för-bättrade verktyg genomföra undersökningen med mindre risk för patienten att drabbas av KMN