Kan nutritionsbehandling bidra till läk-ning av trycksår bland äldre patienter?

Abstract

Sahlgrenska Akademin vid Göteborgs universitet Avdelningen för invärtesmedicin och klinisk nutrition Titel: Kan nutritionsbehandling bidra till läkning av trycksår bland äldre patienter? Författare: Anton Kinnander, Sandra Smidelik Handledare: Elisabet Rothenberg Examinator: Anna Winkvist Linje: Dietistprogrammet, 180/240 hp Typ av arbete: Examensarbete, 15 hp Datum: 12-04-11 Bakgrund Då antalet äldre och multisjuka ökar i västvärlden är det rimligt att anta att incidens och prevalens av trycksår kommer att öka. En svensk studie från 2009 visade att så många som 59 % av geriatriska patienter inom svensk sjukvård hade utvecklat trycksår. Symptomen för trycksår innefattar milda rodnader på huden till allvarliga skador på djupt liggande vävnader. Tiden det tar att utveckla trycksår sträcker sig från timmar till några veckor. Riskfaktorer för att utveckla tryck-sår är bland annat; hög ålder, fysisk funktionsnedsättning och undernäring, vilket gör att äldre patienter är en utsatt grupp. Även om den främst kända behandlingen är att undvika konsekvent eller upprepat tryck mot beniga kroppspartier har nutritionen fått en allt mer framträdande roll i behandlingen. Syfte Att studera evidensläget för effekten av nutritionsbehandling på läkning av trycksår bland äldre patienter. Sökväg Sökningar i databaserna PubMed och Scopus utfördes i februari 2012. Sökord som använ-des var: ”Pressure ulcer nutrition”, ”Pressure ulcer Nutrition Elderly RCT Treament”, ”Pressure ulcer nutritional supplementation”. Urvalskriterier Artiklar som inkluderades var originalartiklar skrivna på svenska eller engelska som rapporterade effekten av nutritionsbehandling på läkningen av trycksår. De skulle vara RCT (ran-domized controlled trial), och studera äldre patienter (>65 år), av båda kön. Primärt effektmått skulle vara trycksårens yta (längd x bredd) och sekundärt förändringar av värdet i PUSH-skalan (Pressure Ulcer Scale for Healing). Datainsamling och analys Studierna som fyllde urvalskriterierna analyserades genom Statens bered-ning för medicinsk utvärderings standardiserade mall för RCT. Resultaten sammanfördes sedan i enlighet med ”Sammanfattande evidensformulär” publicerad av avdelningen för invärtes medicin och klinisk nutrition, Sahlgrenska akademin. Resultat Tre studier inkluderades som samtliga visade att nutritionsbehandling hade en signifikant positiv effekt på läkningen av trycksår samt förbättrade värden på PUSH-skalan i två av studier-na. Studierna uppvisade gemensamt medelhög evidensgrad för båda effektmåtten. Slutsats Baserat på aktuella resultat förbättras läkningen av trycksår hos äldre patienter med nutritionsbehandling. Mer forskning behövs dock för att fastställa mängd och sammansättning för optimerad trycksårsläkning.