Vilken nutritionsbehandling har bäst effekt på tillväxten hos barn födda för tidigt och/eller med låg födelsevikt?
What nutrition therapy has the best outcome on growth in preterm children and/or children born with low birth weight?
Abstract
Sahlgrenska Akademin vid Göteborgs universitet
Avdelningen för invärtesmedicin och klinisk nutrition
Titel: ”Vilken nutritionsbehandling har bäst effekt på tillväxten hos barn födda för tidigt och/eller med låg födelsevikt?”
Författare: Josefine Nyström och Rebecca Hammar
Handledare: Fredrik Bertz
Examinator: Frode Slinde
Linje: Dietistprogrammet, 180/240 hp
Typ av arbete: Examensarbete, 15 hp
Datum: 2013-04-11
Bakgrund: Det finns en rad anledningar till varför ett barn föds för tidigt och/eller med låg födelsevikt däribland undervikt hos modern, rökning och exponering för malaria. Man har sett att de negativa konsekvenserna av prematur födsel och låg födelsevikt är många, både på lång och kort sikt. WHO anger att prematur födsel är den vanligaste direkta orsaken till spädbarnsdödlighet. Genom rätt åtgärd i tid vad gäller nutrition kan mortaliteten reduceras avsevärt.
Syfte: Att granska och sammanfatta det vetenskapliga underlaget vad gäller bästa nutritionsbehandlingen för prematura och barn med för låg födelsevikt.
Sökväg: En systematisk litteratursökning gjordes i databaserna PubMed, Cohrane och Scopus. Sökord som användes var främst; infant formula, low birth weight, growth and development, breast feeding.
Urvalskriterier: Randomiserade kontrollerade studier, låg födelsevikt, för tidigt födda, intervention att jämföra bröstmjölk med berikad bröstmjölk eller bröstmjölksersättning, effektmått; vikt, längd och huvudomkrets.
Datainsamling och analys: Åtta originalartiklar erhölls och granskades enligt SBU:s granskningsmall för Randomiserade kontrollerade studier. Evidensstyrkan bestämdes utifrån GRADE-systemet.
Resultat: Berikad bröstmjölk eller bröstmjölksersättning hade bättre effekt på längdtillväxten och huvudomkretsen jämfört med enbart bröstmjölk enligt fyra studier. Evidensen för detta bedöms som måttlig (+++). Berikad bröstmjölk eller bröstmjölksersättning gav enligt endast två studier bättre viktökning än enbart bröstmjölk. Evidensen för detta bedöms som begränsad (++). Att bröstmjölksberikning med extra protein har signifikant bättre effekt på tillväxt av vikt jämfört med standardberikning gavs evidensstyrkan hög (++++), för samma intervention med effektmåtten längd och huvudomkrets blev dock evidensstyrkan begränsad (++).
Slutsats: Det finns måttlig evidens (+++) för att bröstmjölksersättning eller bröstmjölksberikning har signifikant bättre effekt på längd och huvudomkrets än enbart bröstmjölk. Det finns dock begränsad evidens (++) för att samma behandling har bättre effekt på viktökning. Det finns hög evidens (++++) för att proteinrik bröstmjölksberikning har signifikant bättre effekt på vikt, men begränsad evidens (++) för att samma intervention har signifikant bättre effekt på längd och huvudomkrets.
Degree
Student essay
Other description
Sahlgrenska Academy at University of Gothenburg
Department of Internal Medicine and Clinical Nutrition
Title: ”What nutrition therapy has the best outcome on growth in preterm children and/or children born with low birth weight?”
Author: Josefine Nyström and Rebecca Hammar
Supervisor: Fredrik Bertz
Examiner: Frode Slinde
Programme: Dietician study programme, 180/240 ECTS
Type of paper: Examination paper, 15 hp
Date: April 11, 2013
Background: There is a number of reasons why a child is born preterm and with a low birth weight, for instance if the mother is underweight, smoking or exposed for malaria. The negative consequences of being born preterm or with a low birth weigth are many, both on long and short term. According to the WHO preterm birth is the most common direct cause of infant mortality. By providing the right measures in time when it comes to nutrition the mortality can be reduced considerably.
Objective: To examine and summarise the scientific ground when it comes to the best nutrition therapy for preterm children and children born with a low birth weight.
Search strategy: A systematic literature search was done in the databases Pubmed, Cohrane and Scopus. The search term used was primarily infant formula, low birth weight, growth and development, breast feeding.
Selection criteria: Randomised controlled trials, low birth weight, preterm birth, intervention to compare human milk with fortified human milk or formula, outcome; weight, length and head circumference.
Data collection and analysis: Eight original articles were selected and reviewed by the SBU audit template. The strength of the evidence was assessed using the GRADE system.
Main results: Fortified human milk or formula had better effect on length growth and head circumference compared to unfortified human milk according to four studies. The evidence for this is considered to be moderately high (+++). On the other hand only two studies showed that, fortified human milk or formula gave a greater weight gain compared to unfortified human milk. The evidence for this is considered to be limited (++). Extra protein rich fortification has a significantly better effect on weight gain compared to a standard fortification and was considered to have high evidence (++++). However, the same intervention on the outcome length and head circumference was considered to have limited evidence (++).
Conclusions: There is moderately high evidence (+++) that fortified human milk or formula has a significantly greater effect on length and head circumference. There is however limited evidence (++) that the same treatment has significantly greater effect on weight gain. There is high evidence (++++) that protein rich fortification has a significantly better effect on weight gain, but limited evidence (++) that this intervention has a significantly greater effect on length and head circumference.
Collections
View/
Date
2013-05-31Author
Nyström, Josefine
Hammar, Rebecca
Keywords
nutritionsbehandling
tillväxten hos barn
Series/Report no.
DIE/V13
C-Uppsats
Language
swe