Adherence till immundämpande läkemedel hos vuxna njurtransplanterade patienter

Abstract

Bristande adherence (följsamhet) till ordinerade läkemedel, såsom immundämpande läkemedel, som är tillräckligt stor för att ge negativ effekt på behandlingsresultatet är ett problem som kan delas in i fyra huvudområden: taking, timing, dosing och skipping. Trots nästan perfekt adherence efter njurtransplantation (Ntx) kan avvikelse i timing ge allvarliga konsekvenser. Studier visar att drygt 30 procent av vuxna Ntx patienter brister i sin adherence. Det medför stora kostnader för samhället men framförallt riskeras rejektion av det transplanterade organet och risk för försämrad funktion, transplantatförlust eller i värsta fall patientens död. Syfte: Att undersöka bristande adherence till immundämpande läkemedel hos vuxna Ntx-patienter och undersöka om sjuksköterskan kan förbättra patientens adherence med omvårdnadsåtgärder. Metod: Litteraturöversikt. 18 vetenskapliga artiklar har analyserats i resultatet och delats upp efter två frågeställningar. Resultat: Missuppfattningen att patienter har hela ansvaret för att ta sina mediciner speglar oftast en okunskap och bristande förståelse för hur andra faktorer påverkar adherence. Adherence är ett multidimensionellt fenomen som omfattar fem interagerande dimensioner. Kvantitativa och kvalitativa studier kompletterar varandra i beskrivningen av vilka riskfaktorer som finns för bristande adherence men visar också att samma individ kan röra sig mellan de olika dimensionerna beroende på vilken situation patienten befinner sig i. Patientutbildning, enklare doseringsschema, ökad tillgänglighet till sjukvård och förbättrad kommunikation kan förbättra patientens adherence till läkemedel. Eftersom sjuksköterskan i sin profession medverkar i flera av dessa fyra områden kan hon göra skillnad och flera studier visar att sjuksköterskan kan förbättra patientens adherence. Diskussion: Flera studier visar att sjuksköterskan med omvårdnadsåtgärder ger förbättrad adherence men det behövs mer omvårdnadsforskning för att ta fram och utvärdera validerade förbättringsprogram. Slutsats: Undersök vad som påverkar patientens adherence inom de fem interagerande dimensionerna. Med patienten i fokus och via dialog kan sjukvården ta reda på vilken situation patienten befinner sig i och därefter ge det stöd som individen behöver.