Alkoholproblem före & efter bariatrisk kirurgi

Abstract

Inledning: Andelen personer som lider av obesitas ökar markant i hela världen och för att återfå sin hälsa är så kallad fetmabehandlande, även kallad bariatrisk kirurgi, den sista utvägen för många. En operation som visar betydligt bättre resultat än medicinsk behandling även på lång sikt vad gäller vikt, effekt på diabetes typ 2, hypertoni mm. Men flera studier tyder på ökad risk för alkoholmissbruk, i alla fall efter Gastric Bypass (1, 2). Årligen opereras mellan 7000 och 8000 personer bara i Sverige och kunskapen kring kort- och långtidseffekterna av kirurgin ökar allt mer (3). För att resultatet av operationen ska förbli långsiktigt positivt krävs att patienterna varaktigt förändrar sin livsstil men tydligen bör de även uppmärksammas på att till exempel alkoholupptaget förändras och därmed kan öka risken för missbruk. Syftet är att belysa förekomst av alkoholmissbruk pre- och postoperativt bariatrisk kirurgi, främst RYGBP. Metod: Litteraturöversikten visade att patienter som opererats med Gastric Bypass visserligen löper ökad risk att hamna i alkoholmissbruk postoperativt, främst av fysiologiska orsaker men att många av artiklarnas studiegrupper innehåller patienter som säkert eller troligtvis redan preoperativt haft olika former av bakomliggande missbruk, bland annat alkohol. En viss överrepresentation av psykisk ohälsa i den feta populationen visar sig också i artiklarna samt vissa brister i urval och metod vilket i slutändan möjligen ger ett svagt resultat. Resultat och diskussion: Det krävs enligt de flesta granskade artiklarna en utökad preoperativ diagnosticering och information för att fånga upp riskpatienter men det finns många fallgropar, mörkertal och problematik att ta hänsyn till. Även postoperativt krävs utökade möjligheter och stöd för att fånga upp de patienter som riskerar eller redan hamnat i alkoholmissbruk. Allt för att uppnå ett långsiktigt och varaktigt bra resultat för de fetmaopererade patienterna.