Självbestämmande för personer i palliativt skede på särskilt boende

Abstract

Bakgrund: En stor del av Sveriges äldre, svårt sjuka befolkning bor sin sista tid i livet på särskilt boende. I personalens uppdrag ligger att främja de boendes självbestämmande men arbetet försvåras av de boendes nedsatta autonomi. Syfte: Pilotstudien syftade till att undersöka personalens upplevelse av den äldres självbestämmande när han eller hon vårdades i palliativt skede på särskilt boende. Metod: Pilotstudien genomfördes med kvalitativ innehållsanalys av fyra intervjuer med undersköterskor och sjuksköterskor som arbetade på särskilt boende. Resultat: Som manifest resultat framkom fem kategorier: Lindra lidande i döendet, Ta döden i egna händer, Självbestämmande efter omständigheterna, Bo i ett kollektiv och Kommunikation. Ur det manifesta resultatet analyserades det latenta budskapet fram. Fyra subteman bildade två teman som genomsyrade hela analysmaterialet: Beroendet begränsar självbestämmandet och Att göra gott. Konklusion: Personalen upplevde att beroendet begränsade självbestämmandet för de äldre personerna i palliativt skede på särskilt boende. De boende var beroende av de resurser som fanns på det särskilda boendet i form av personal men också av den egna förmågan att klara sitt dagliga liv och göra sig förstådd. Både fysiskt beroende på grund av sjukdom eller funktionsnedsättning och psykiskt beroende relaterat till kognitiv svikt hade betydelse för självbestämmandet enligt personalen. Trots att de boende hade ett stort beroende upplevde personalen att många kunde vara självbestämmande. Personalens vilja att göra gott manifesterade sig i att acceptera att den boende var döende och att aktivt vilja arbeta för att lindra lidande. Personalen upplevde att de flesta boende i palliativt skede ville att livet skulle ta slut och insatser som förlängde livet och därmed lidandet, exempelvis hjärt- lungräddning och sondmatning, sågs som ett hot mot de boendes självbestämmande. Personalen ville vårda de boende utifrån den palliativa vårdfilosofin med livskvalitet och lindrat lidande som mål.