Omvårdnadsåtgärder för att minska eller förhindra tvång mot personer med demens

Abstract

Bakgrund: Svenska lagar bygger på att alla medborgare i Sverige är skyddade mot frihetsberövande och påtvingad vård utan givet samtycke. Ett flertal studier är eniga om att tvång förekommer i vård av personer med demens. Risken för tvång ökar vid svårare grad av demens, försämrad talförmåga, aggressivitet, attityder hos vårdpersonalen och vid personalbrist. Det är väsentligt att möta personer med demens som unika individer och låta dem bestämma, för att de ska känna ökad autonomi och värdighet. För att bevara välbefinnandet hos personer med demens är det avgörande att ha medkänsla, empati och ha professionell kunskap. Tvång i vården väcker ofta känslor som skuld, frustration och en samvetskänsla av att inte följa sina egna värderingar. Syfte: Att beskriva omvårdnadsstrategier som sjuksköterskan kan vidta för att minska eller förhindra tvång i omvårdnadssituationer för personer med demens. Metod: Litteraturöversikt med 14 vetenskapliga artiklar publicerade mellan år 2003 och 2013. De vetenskapliga artiklarna är både kvantitativa och kvalitativa och bygger på strategier för att minska eller undvika tvång vid vård av personer med demens. Resultat: Fyra teman med tio underteman för att minska eller förhindra tvång redovisas. Teman är: att skapa trygghet för personer med demens i deras osäkra värld, att främja autonomi och delaktighet, att lirka och locka och att förbättra vårdpersonalens förutsättningar. Underteman är: Se det friska, bemöta med värme, skapa lugn, utveckla positiv samverkan, aktivera sig tillsammans, kommunicera verbalt, kommunicera icke-verbalt, utbildningsprogram, öka personaltäthet och kunskap, samt upprätta riskbedömningar och handlingsplaner. Slutsats: Det finns ett flertal strategier som kan användas för att minska eller förhindra tvång. Effekten av tvångsfria strategier bevarar värdighet, ökar känslan av autonomi och välbefinnande hos personer med demens samt leder till ökad arbetsglädje bland vårdpersonal. Strategierna är att föredra framför tvång.