Vad var det jag sa? Observation vid överrapportering mellan arbetspass på intensivvårdsavdelning

Abstract

I bakgrunden framkommer att ett av sjukvårdens stora mål är att arbeta patientsäkert för att minska vårdskador. Intensivvårdsjuksköterskan har ett ansvar att utföra god och säker vård. En förebyggande säkerhetsåtgärd är en säker kommunikation som enligt studier ska vara tydlig, korrekt och följa viss struktur. Strukturerade och standardiserade rutiner med protokoll förespråkas då det visar på ökad effektivitet och patientsäkerhet. SBAR är det verktyg som rekommenderas av Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) vid överrapportering. Tidigare forskning beskriver att miljön vid överrapporteringen skall vara fri från störande ljud och avbrott. Syftet med denna studie är att observera överrapporteringen vid arbetspassbyte på intensivvårdsavdelning samt att undersöka hur rapporten uppfattades av aktörerna. Metoden som användes var kvantitativ med observationsprotokoll och enkätundersökning. Totalt tio observationer utfördes på två olika intensivvårdsavdelningar. Tjugo specialistsjuksköterskor inom intensivvård deltog och studien genomfördes under överrapporteringen vid skiftbyte. Kvantitativ data analyserades i statistikprogrammet SPSS. I resultatet framkom att hälften av överrapporteringarna skedde på patientrummet. I miljön var det vanligt förekommande med störande ljud och avbrott. Rapporteringsmiljön bedömdes som inte optimal av 16/20 informanter. Åtta av tio mottagare avbröt rapportören med frågor. SBAR:s struktur följdes till stor del och gav rapporten en övervägande god struktur och ett adekvat innehåll enligt SBAR. Sju av tio mottagare av rapporten bedömde dess innehåll och struktur som mycket bra. Slutsatser efter framkommet resultat är att miljöförutsättningen vid rapporten behöver förbättras och antal avbrott minskas. This studies background shows that one of the main goals of healthcare is to ensure patient safety while under hospital care. Intensive care nurses have a responsibility to deliver both a high level of care and ensure a safe environment for the patient. According to studies issues with communication and collaboration are one of the leading causes of patient injury while in care. An effective level of communication should be clear, accurate and follow a certain structure and standardized procedures lead to better patient safety outcomes. SBAR is the standardized communication model that is recommended by the governmental authority that is responsible for healthcare in Sweden (SKL) for use during handover between nursing shifts. Previous research advises that the environment during the handover should be free from noise and interruption. The aim of this study is to observe the handover at the shift change at an Intensive Care Unit (ICU) and to investigate how the report was perceived by the participants. The method used was quantitative with both observation and survey. A total of ten observations were performed at two different ICUs. Twenty specialist intensive care nurses took part. The study was conducted during the handover at shift changes. Quantitative data were analysed in the software package SPSS. The result showed that half of the handovers were conducted in the patient’s room. In this environment interruptions and excessive noise were common. The environment was assessed as less than optimal by 16 out of 20 of the respondents. Despite this, seven out of ten of the recipients judged the content and structure as very good. Eight of the ten recipients interrupted the reporter with questions. The conclusions are that environmental conditions at the handover need to be improved and the number of interruptions reduced.