Den svåra övergången – från kurativ intensivvård till palliativ vård av kritiskt sjuka barn.

Abstract

Bakgrund: Intensivvårdssjuksköterskor som arbetar inom barnintensivvård är vana vid att arbeta i en högteknologisk miljö med mycket medicinskteknisk utrustning. De allra flesta barnen överlever vårdtiden på barnintensivvårdsavdelningen. Cirka två procent av barnen avlider på barnintensivvårdsavdelningen och för en liten andel av dessa barn fattas beslutet om att övergå från kurativ intensivvård till palliativ vård. Vilka erfarenheter intensivvårdssjuksköterskor har av denna transition är sparsamt studerat. Syfte: Beskriva intensivvårdssjuksköterskor erfarenheter vid övergång från kurativ intensivvård till palliativ vård av barn. Metod: En kvalitativ deskriptiv metod användes. Individuella intervjuer med sex intensivvårdssjuksköterskor genomfördes med stöd av en intervjuguide. Intervjuerna innefattade två huvudfrågor med efterföljande utvecklande frågor. Intervjuerna spelades in och transkriberades för att sedan kodas till kategorier och subkategorier med kvalitativ innehållsanalys. Resultat: Två teman och fem subteman framkom som ledande i intensivvårdssjuksköterskornas erfarenheter i samband med transitionen från kurativ till palliativ vård av barn; Upplevelse av komplexitet i vårdsituationen som första kategori med följande subkategorier; Svårt att vara professionell, kollegor viktigt stöd samt alla vårdåtgärder vidtagna. Nästa tema utmynnade i att familjens process påverkar komplexiteten i situationen med två subkategorier; familjens delaktighet och tidsaspektens betydelse för upplevelsen. Slutsats: Transitionen från kurativ intensivvård till palliativ vård av barn på BIVA är en svår transition. Både för intensivvårdssjuksköterskorna som vårdar barnet och för barnets familj. Stödet för intensivvårdssjuksköterskorna upplevs komma för sent i processen och behov av organiserat, rutinbaserat stöd behöver utvecklas. Intensivvårdssjuksköterskornas erfarenheter visar att det är en svår process med mycket inkopplade känslor. Det är svårt att behålla sin professionalitet men gott stöd från kollegorna upplevs betydelsefullt. En faktor som är viktig i transitionen är att arbeta familjecentrerat. Intensivvårdssjuksköterskorna upplevde sig landa i transitionen i vetskap om att alla vårdinsatser som funnit möjliga för barnet vidtagits. Background: Intensive care nurses working with pediatric intensive care (PICU) are used to work in a high technology environment with a lot of medical equipment. The vast majority of the children survive the hospitalization time in the PICU. About two percent of the children die in the PICU and for a small percentage of these children the decision of transition from curative to palliative care is taken. How this transition is experienced by ICU nurses is sparsely studied. Aim: Describing the intensive care nurses experiences in the transition from curative intensive care to palliative care for children. Method: A qualitative descriptive method was used. Individual interviews with six intensive care nurses were conducted with support of an interview guide. The interviews consisted of two main questions with developmental questions. They were recorded and transcribed and then coded into themes and subthemes with qualitative content analysis. Results: Two categories and five subcategories emerged as a leader in critical care nurses' experiences in the transition from curative intensive care to palliative care for children; Experience of complexity in the caring situation as the first category with the following subcategories; Difficult to be professional, colleagues is an important support and all treatment possibilities were put in. Next category led to the family's process affecting the complexity of the situation with two subcategories; the family participation and the time factor importance to the situation. Conclusion: The transition from curative intensive care to palliative care for children in a PICU is a difficult transition, especially for critical care nurses who take care of the child and their family. Support for critical care nurses are perceived to be late in the process and the need for organized, routine -based support has to be developed. Intensive care nurses' experiences of the transition from curative to palliative care in the PICU show that it is a difficult process with a lot of emotions involved. It is difficult to maintain their professionalism due to the situation, however the nurses experienced good support by colleagues, but the support is also perceived to be late in the process. Factors that are important in the transition is to work family-centered. Intensive care nurses experienced to feel more calm in the transition with the knowledge that all efforts that have found possible for the child were inserted.