Dilatationsterapi efter gynekologisk cancerbehandling – en kvantitativ studie om kvinnors uppfattningar av profylaktisk vaginal dilatationsterapi

Abstract

Gynekologisk cancer drabbar cirka 3000 kvinnor varje år i Sverige. Kirurgi, strålbehandling samt kemoterapi ger vanligtvis både akuta och sena biverkningar. De anatomiska och fysiologiska förändringarna av vagina är en av de mest besvärande konsekvenserna efter den onkologiska strålbehandlingen och påverkar kvinnors sexualitet i hög grad. Det finns en risk för vaginal sammanväxning efter strålbehandling. För att förhindra detta rekommenderas kvinnorna vaginal dilatationsterapi i profylaktiskt syfte. Målet är att kvinnan skall ges möjlighet att bibehålla vaginal anatomi, möjliggöra gynekologiska undersökningar och vaginala samlag. Dilatationsterapi är komplext och mångfacetterat och innebär komplexa psykologiska och emotionella aspekter som är viktiga att ta hänsyn till. Kommunikation och personcentrerad omvårdnad är centrala begrepp som sjuksköterskan kan använda sig av för att stärka kvinnans förmåga att genomföra dilatationsterapi. Syfte: Syftet med studien är att undersöka kvinnors uppfattning om profylaktisk dilatationsterapi, om kvinnorna följer de rekommendationer som ges och hur det kommuniceras i vården. Metod: Kvantitativ enkätstudie Resultat: Majoriteten av kvinnorna hade följt rekommendationerna gällande dilatationsterapi. De som inte följt rekommendationerna angav tidsbrist och/eller brist på motivation som de huvudsakliga skälen. Resultatet visade att kvinnorna var nöjda med information de erhållit av sjuksköterska på mottagningen dock önskades mer stöd och uppföljning. De flesta kvinnorna uppgav att de för dem var mycket viktigt att förebygga vaginal sammanväxning. Diskussion: Många kvinnor upplever svårigheter med motivation och det finns en psykologisk barriär till dilatationsterapi. Det är därför viktigt att förstå problemets komplexitet och att arbeta fram metoder för hur man på bästa sätt introducera dilatationsterapi. Gynaecological cancer affects about 3,000 women each year in Sweden. Surgery, radiation therapy and chemotherapy usually provide directly and late side effects. The anatomical and physical changes of the vagina are some of the most troubling consequences for the oncological treatment and affect women's sexuality. There is a risk of vaginal adhesions following radiotherapy. Vaginal dilation therapy is purposed for prevention of vaginal adhesions and the intent of the intervention is to preserve vaginal anatomy, enabling gynaecological examinations and vaginal intercourse. Dilatation therapy can imply psychological and emotional aspects that are important to take into consideration. Communication and person-centered care are key concepts that the nurse can use to strengthen women's ability to carry through dilatation therapy. Aim: The aim of this study is to investigate women's perception of prophylactic dilatation therapy, if the women follow the recommendations given and how it is communicated in medical care. Method: Quantitative survey study Results: The majority of the women had followed the recommendations regarding dilatation therapy. Those who have not followed the recommendations specified lack of time and motivation as the main reasons. The results showed that the women were satisfied with the information they received from the nurse at the clinic. More support ore and follow-up were requested. The majority of the women told that it was very important to them to prevent vaginal adhesions. Discussion: Many women experiencing difficulties with their motivation and there could be a psychological barrier to dilatation therapy. It is therefore important to understand the complexity of the problem and to develop methods for how to best introduce dilatation therapy.