Vitamin D-supplementering har ingen effekt på HDL och LDL hos postmenopausala kvinnor - en systematisk översiktsartikel

Abstract

Titel: Vitamin D-supplementering har ingen effekt på HDL och LDL hos postmenopausala kvinnor - en systematisk översiktsartikel Författare: Matilda Grynge och Rebecka Metz Handledare: Frode Slinde Examinator: Helen Lindqvist Linje: Dietistprogrammet, 180/240 hp Typ av arbete: Självständigt arbete i klinisk nutrition, 15 hp Datum: 2016-04-07 Bakgrund: Kvinnor som har genomgått menopaus har en markant ökad risk att drabbas av hjärtkärlsjukdom jämfört med innan genomgången menopaus. Dyslipidemi, som bland annat kan karaktäriseras av höga nivåer av LDL respektive låga nivåer av HDL, är en riskfaktor för att utveckla hjärt- kärlsjukdom. Låga nivåer av 25(OH)D har sammankopplats med ökad risk för både sjuklighet och dödlighet i hjärt-kärlsjukdom. Syfte: Syftet är att undersöka om det finns tillräckligt med vetenskapligt underlag för att kunna rekommendera supplementering med vitamin D för att förbättra serumnivåer av HDL- respektive LDL-kolesterol hos postmenopausala kvinnor och på så vis minska risken för hjärt-kärlsjukdom. Sökväg: Två systematiska sökningar i databaserna Pubmed och Scopus genomfördes. De sökord som användes var "vitamin D supplementation", “cholecalciferol”, “D3”, “ergocalciferols”, “1α- hydroxyvitamin D”, “vitamin D”, “alfacalcidol”, ”D2”, ”1,25-dihydroxyvitamin D”, ”1-alphahydroxycholecalciferol D”, ”lipids”, ”cholesterol”, ”postmenopaus*” och ”menopaus”. I Scopus lades även”RCT”, ”randomized controlled trial”, ”human”, ”women” och ”supplement” till. Urvalskriterier: Sökningarna var begränsade till RCT studier på friska postmenopausala kvinnor där effekten av vitamin D-supplementering på HDL respektive LDL har jämförts med en kontroll. Datainsamling och analys: De utvalda artiklarna kvalitetsgranskades med hjälp av GRADE-systemet med SBU:s Mall för kvalitetsgranskning av randomiserade studier. Evidensen sammanvägdes sedan med hjälp av Göteborgs universitets sammanfattande evidensformulär, Underlag för sammanvägd bedömning enligt GRADE. Resultat: Tre RCT-studier med 320, 489 respektive 305 postmenopausala kvinnor har granskats. En av studierna pågick i tolv månader och de övriga två studierna pågick i 36 månader. Ingen av de tre studierna kunde påvisa någon effekt av supplementering med vitamin D på HDL eller LDL. Slutsats: Det finns hög evidens (++++) för att supplementering med vitamin D inte påverkar serumnivåer av varken HDL- eller LDL-kolesterol hos friska postmenopausala kvinnor. Keywords: lipoprotein, HDL, LDL, hjärt-kärlsjukdom, postmenopausal, vitamin D, supplementering