Effekt av Lactobacillus plantarum 299v på symtomlindring hos patienter med IBS – En systematisk översiktsartikel

Abstract

Titel: Effekt av Lactobacillus plantarum 299v på symtomlindring hos patienter med IBS – En systematisk översiktsartikel Författare: Madeléne Ingesson & Amanda Wellander Handledare: Heléne Bertéus Forslund Examinator: Frode Slinde Linje: Dietistprogrammet, 180/240 hp Typ av arbete: Självständigt arbete i klinisk nutrition, 15 hp Datum: 2016-05-25 Bakgrund: I Sverige är prevalensen av IBS cirka 13,5 procent. Probiotika har visats kunna ge symtomlindring, och studier har demonsterat förekomst rubbningar i tarmfloran hos patienter med IBS. Ute på marknaden finns flera produkter innehållande probiotikastammen Lactobacillus plantarum 299v vilken har visats kunna etablera sig i människans magtarmkanal. Syfte: Att undersöka det vetenskapliga underlaget för att probiotikasupplementering av Lactobacillus plantarum 299v kan ge symtomlindring hos patienter med IBS. Sökväg: Databaserna PubMed, Cochrane, Scopus samt snowballing användes. Sökord som användes i olika kombinationer var exempelvis Irritable bowel syndrome, IBS, Probiotics, Lactobacillus plantarum 299v samt LP299v. Urvalskriterier: Inklusionskriterierna utgjordes av RCT-humanstudier på patienter över 19 år med IBS-diagnos samt artiklar skrivna på engelska eller svenska. Exklusionskriterierna bestod av patienter med andra gastrointestinala sjukdomar och en interventionstid under fyra veckor. Även studier som ej undersökt Lactobacillus plantarum 299v separat exkluderas. Datainsamling och analys: Litteratursökningarna genomfördes mellan 2016-03-14 och 2016- 03-17. Fyra artiklar erhölls via sökning i databaserna, och ytterligare en artikel upptäcktes genom snowballing. Kvalitetsgranskning av artiklarna skedde både separat och gemensamt författarna emellan med hjälp av SBU:s ”Mall för kvalitetsgranskning av randomiserade studier”. En av de granskade studiernas studiekvalitet bedömdes som låg, varför den exkluderades. Det vetenskapliga underlaget för de valda effektmåtten buksmärta, avföringsfrekvens samt uppblåsthet evidensgraderades enligt Göteborgs universitets mall ”Underlag för sammanvägd bedömning enligt GRADE”. Resultat: Signifikant förbättring gällande buksmärta sågs i två av fyra studier. Evidensstyrkan graderades som måttlig (+++). Angående avföringsfrekvens sågs en signifikant förbättring i en av tre studier och evidensstyrkan bedömdes till låg (++). Gällande uppblåsthet visade tre av fyra studier en signifikant förbättring och evidensstyrkan graderades som måttlig (+++). Slutsats: Det finns måttlig evidensstyrka för att Lactobacillus plantarum 299v ger minskad buksmärta och uppblåsthet samt låg evidens för förbättrad avföringsfrekvens hos patienter med IBS. Keywords: IBS, Irritable Bowel Syndrome, Probiotics, Lactobacillus plantarum 299v, LP299v