Hur ökas följsamheten till handhygienrutiner på vårdcentral?- en systematisk litteraturöversikt.

Abstract

Sammanfattning Bakgrund: Vårdrelaterade infektioner och spridning av multiresistenta bakterier är idag allvarliga problem som till stor del skulle kunna undvikas med en ökad följsamhet till handhygien hos sjukvårdspersonal. På vårdcentraler har man de senaste åren sett spridning av resistenta bakterier samtidigt som det utförs alltmer komplicerade procedurer på vårdcentral. Ändå är följsamheten till hygienrutiner inte tillfredställande och ytterst lite forskning kring detta har gjorts i primärvården. Syfte: Syftet är att beskriva vilken eller vilka interventioner, relevanta för vårdcentral, som visat sig fungera för att öka och bibehålla god följsamhet till handhygienrutiner. Metod: En systematisk litteraturöversikt gjordes genom sökningar i databaserna CINAHL, PubMed och Scopus, och resulterade efter relevans -och kvalitetsgranskning i inklusion av 11 artiklar. Dessa sammanställdes i en summerande beskrivning Resultat: Resultatet visade att interventionerna byggde på olika kombinationer av de grundkomponenter som WHO föreslagit i sitt förbättringsprogram. Dessa komponenter är utbildning, påminnelser, miljöoptimering, arbete med säkerhetskultur och feedback på följsamhet till handhygienrutiner. De flesta interventionerna innehöll tre eller fler komponenter varav utbildning och feedback var vanligast. Alla interventioner kunde vid någon av sina mätningar uppvisa en signifikant positiv effekt på följsamheten, dock i varierande grad. De studier som inkluderade en team- eller ledarskapskomponent hade tydligt positiva resultat medan de som fokuserade på feedback hade varierande effekt. Slutsats: Resultatet stödjer på att en intervention för att öka följsamheten till handhygienrutiner på vårdcentral bör ha WHO:s fem komponenter som grund. Resultatet pekar mot att interventionen får bättre effekt om extra vikt läggs vid arbete med förebilder, team och ledarskap och om personalen involveras i bl.a. utformande av mål och riktlinjer. Nyckelord: Systematisk litteraturöversikt, handhygien, följsamhet, intervention Abstract Background: Health care associated infections and spread of multi resistant bacteria are today serious problems, which to a considerable extent could be avoided. This requires better compliance to hygiene routines among health care personnel. In Primary health care centers spread of resistant bacteria has been seen during the last few years. At the same time more complicated care is being moved to primary care, yet compliance to hand hygiene routines is unsatisfying and the research on this topic done in primary care is limited. Aim: The aim of this review is to identify interventions, applicable to primary healthcare, that have shown a positive and sustained effect on hand hygiene compliance. Method: A systematic literature review was performed. Articles were searched for in CINAHL, PubMed and Scopus and the searches resulted in 11 included articles after quality review. These were then presented in a descriptive summary. Result: The result of this study showed that the interventions were based on the components proposed by WHO in their strategy for improving hand hygiene. These are reminders, system change (access to hand hygiene facilities and products), safety culture, education and feedback on compliance to hand hygiene. Most of the interventions had three or more components, where the most frequent were education and feedback. Furthermore, studies including a team- and leadership- component had clearly positive results, while those focusing on feedback had various effects. Conclusion: The result of this thesis indicates that an intervention to improve compliance to hand hygiene routines should be based on WHO’ s five components. The effect of the intervention will probably be better with an emphasis on role models, teams and leadership and if the staff is involved in setting goals and guidelines. Keywords: Review, hand hygiene, compliance, intervention