Lungscreening och effekten på lungcancerdödlighet Är det en effektiv metod?

Abstract

Den främsta anledningen till den låga prognosen för lungcancer är att den oftast upptäcks i ett avancerat stadium där behandling har liten effekt. En tidig diagnos har bättre chans att behandlas och därmed bättre prognos. Detta är ett av de starkaste argumenten för att överväga implementering av ett nationellt screeningprogram. NLST studien är tills idag en av de få studier som rapporterat en minskad lungcancer dödlighet på 20 %. Syftet med detta arbete är att undersöka om det finns tillräckligt med vetenskapligt stöd för att lungscreening med lågdos CT skulle kunna vara en effektiv metod att implementera för att minska dödligheten i lungcancer bland högriskgrupper. Genom en litteraturstudie granskades vetenskapliga artiklar publicerade efter NLST studien, för att ta reda på om det finns tillräckligt med bevis inom kunskapsområdet. I resultaten från föreliggande studie observerades ingen skillnad i lungcancer dödlighet bland screeninggrupper och kontrollgrupper. Resultaten visade ingen skillnad observerad dödlighet trots högre detektionsgrad, där majoriteten av lungcancerfallen diagnostiseras i tidigt stadium. För att garantera att ett lungscreeningprogram gör mer nytta än skada visade studierna även på att rätt riskgrupp bör screenas för att säkerställa att fördelarna med ett screeningprogram överväger skadorna. Genom att inkludera deltagare med bland annat KOL och andra riskfaktorer för cancer kan man minska risken för överdiagnostik. Då det höga detektionsantalet skulle kunna vara resultatet av överdiagnostik är det ett viktigt problem att ta hänsyn till. Men då lungcancer är progressiv och dödlig om lämnad oupptäckt kan fördelarna uppväga risken för överdiagnostik. Medan ett screeningprogram kan diagnostisera flera lungcancerfall, varav de flesta i ett tidigare stadium, har de insamlade resultaten i denna studie inte varit tillräckliga för att säkerställa effekten av lungscreening för lungcancerscreening. Nuvarande riktlinjer för lungscreening kan ha potential för ökad detektion av lungcancer, men mer forskning behövs för att dra definitiva slutsatser gällande effekten av lungscreeningprogram med LDCT.