PREOPERATIV FASTA VID VAKUUM-ASSISTERAD SÅRLÄKNING - Anestesisjuksköterskors upplevelse av den preoperativa fastans påverkan på den anestesiologiska omvårdnaden

Abstract

Bakgrund: Vakuum-assisterad sårläkning (VAC) används vid behandling av mediastinit, en infektion efter öppen hjärtkirurgi. Sårrevidering och omläggning vid VAC-behandling för mediastinit sker 2-3 gånger per vecka på operationssal i generell anestesi för att möjliggöra adekvat revidering. Inför anestesi krävs att patienten är fastande och tidigare forskning har visat att fastetiderna ofta är betydligt längre än vad som rekommenderas. Längre fastetider kan leda till negativa konsekvenser för patientens välbefinnande. Syfte: Syftet är att kartlägga hur länge och hur ofta patienter som genomgår VAC-behandling för mediastinit fastar preoperativt inför generell anestesi. Dessutom är syftet att belysa om anestesisjuksköterskan upplever att den preoperativa fastan påverkar den anestesiologiska omvårdnaden för denna patientgrupp. Metod: En multimetod med en kombination av journalgranskning (n = 14) och semistrukturerade fokusgrupper med anestesisjuksköterskor användes. Resultat: 14 patientjournaler granskades och visade fastetider mellan 3-24,5 timmar med en median på 10,3 timmar. Medianen för antalet fasteperioder var 4,5 gånger per patient och för genomförda omläggningar 3 gånger per patient. Medelvärdet för antal dagar utan fasta mellan genomförda fasteperioder var 1,7. Två fokusgrupper med tre anestesisjuksköterskor i varje genomfördes. Analysen av fokusgrupperna utmynnade i tre kategorier; "följsamhet till fasterutiner", "följder av frekvent och långvarig fasta” och "förutsättningar för preoperativ optimering". Slutsats: Patienter som behandlades med VAC fastade frekvent och fastetiderna var i majoriteten av fallen längre än det som rekommenderas av European Society of Anaesthesiologys (ESA) och 28% överskred 12 timmar. Den anestesiologiska omvårdnaden påverkades genom att patienterna många gånger upplevdes hypovolema och hade ett nedsatt välbefinnande på grund av fastans längd och frekvens.