Sjuksköterskors upplevelser av vården kring döende patienter inom akutsjukvården

Abstract

Bakgrund: Sjuksköterskor i allmänhet upplever att vård av döende patienter och deras anhöriga är en av de svåraste aspekterna av yrket. I akutsjukvården blir det vanligare med vård i livets slutskede. Samtidigt indikerar forskning brister i de palliativa vårdinsatserna inom akutsjukvården. Sjuksköterskornas utmaningar kan handla om att simultant vårda patienter med ett brett spektrum av sjukdomstillstånd samtidigt som de möter patienter för första gången i sen palliativ fas. Eftersom sjuksköterskor har en central roll i vården och deras upplevelser kan tydliggöra brister är det viktigt att skapa en samlad bild av deras erfarenheter för att kunna förbättra vården. Syfte: Att beskriva hur sjuksköterskor i den somatiskt inriktade akutsjukvården upplever vården kring döende patienter. Metod: Databaserna PubMed, Scopus, Web of Science och CINAHL användes för sökningar efter artiklar på engelska. Inkluderade studier handlade om sjuksköterskors upplevelser av att vårda döende patienter och deras anhöriga inom akutsjukvårdsinrättningar där grundutbildade sjuksköterskor arbetar. Resultaten sammanställdes i en beskrivande allmän litteraturöversikt. Resultat: Tio vetenskapliga artiklar inkluderades i analysen, varav nio med kvalitativ metod och en med mixad metod. Tre huvudteman och sex underteman framkom. Huvudtemat Organisatoriska utmaningar handlar om att akutsjukvårdsmiljön upplevdes olämplig för vård vid livets slutskede. Brist på kunskap och träning framträdde. Komplexitet kring relationer och kommunikation handlar om bl.a. tidsbrist och motsatta perspektiv i kommunikation och relationer med patient, anhöriga och professionella. Reaktioner och reflektioner kring personliga och professionella upplevelser behandlar sjuksköterskornas upplevelser av moralisk och etisk stress och deras strategier för att hantera upplevelserna. Slutsatser: Sjuksköterskor i akutsjukvården möter komplexa utmaningar för att nå målen i lagar och riktlinjer om palliativ vård. Resultatet antyder att vårdkvaliteten kan förbättras med satsningar på bl.a. utbildning, bemanning, psykosociala insatser för personal och rum för avskildhet.