Perioperativ kommunikation. En observationsstudie angående operationsteamets följsamhet vid Kontroll inför operationsstart av checklistan för säker kirurgi 2.0

Abstract

Bakgrund: Skador orsakade inom vården är ett problem som medför onödigt lidande, död och stora ekonomiska förluster. Världshälsoorganisationen (WHO)startade ett globaltsamarbete för att förbättra säkerheten inom kirurgi vilket resulterade i Surgical Safety Checklist (SSC). Införandet medförde förbättringar av patientsäkerhet, teamarbete och kommunikation som resulterade i minskad mortalitet och morbiditet. SSC har modifierats under årens gång, där följsamheten till utförandet har betydelse för dess utfall. Ökat förändringsbehov resulterade i en ny svensk version: Checklista för säker kirurgi 2.0. Syfte: Belysa operationsteamets följsamhet kring användningen av Checklista för säker kirurgi 2.0 gällande delen Kontroll inför operationsstart. Metod: En kvantitativ och icke deltagande strukturerad observation utfördes på en operationsenhet vid 22 tillfällen. Ett strukturerat observationsschema användes för att dokumentera operationsteamets följsamhet. Resultat: Följsamheten till delmomentet Kontroll inför operationsstart uppmättes till 72%. Initiering utfördes av undersköterskan vid tolv tillfällen jämfört med åtta av operatör. Genomsnittlig tidsåtgång för genomgång uppmättes till 1 minut och 24 sekunder där alla ordinarie teammedlemmar hade full närvaro, förutom anestesiolog som deltog vid fyra tillfällen av 22. Alla punkter besvarades i rätt ordning och av rekommenderad profession enligt checklistans manual. Av alla 264 möjliga punkttillfällen utelämnades 14 punkter helt och 60 utfördes ofullständigt. Slutsats: Den nya versionen används korrekt vid Kontroll inför operationsstart gällande; ordningsföljden för punktgenomgången och vilken profession som besvarar vilken punkt. Följsamheten är relativt hög i studien, även om informationen från den nya versionens tillhörande manual inte har hörsammats fullt ut, vilket framförallt gällde punkterna; Patientpresentation och Planerad operation och sida, där utförandet inte skedde korrekt enligt manualen. Rekommendationen att initiering skall ske av operatör följs inte och anestesiolognärvaro under aktuell studie är mycket låg. Checklistan bidrar till informationsöverföring och kommunikationstillfällen för teamet, som uppvisar en patientsäkerhetskultur med teamarbete av god kvalitét där både patientsäkerhet och personcentrering kan ses.