Infectious complications after transrectal ultrasound guided prostate biopsy in a prostate cancer screening trial

Eriksson, Karl

Infektion efter prostatabiopsi i en screeningstudie

Abstract

Background: Globally, prostate cancer is the second most diagnosed cancer among men. Prostate biopsies are necessary to obtain a histological diagnosis. Prostate biopsies can lead to different complications. Minor complications include hematuria, hematochezia, hematospermia and urinary tract infections. Major complications are uncommon and consists mainly of rectal bleeding and sepsis. This study investigates the infectious complication rate after transrectal prostate biopsy in a screening population. Materials & Methods: For this study, data was taken from the Göteborg prostate cancer screening 2 trial study. The study population consisted of 810 men aged 50-60 years. All men were asked to answer questionnaires prior and post prostate biopsy. Questionnaires consisted of questions regarding basic health characteristics and whether the patient had suffered any complications post biopsy. Some questionnaires lacked information, therefore a total of 207 medical charts were reviewed. The primary outcome for this study was to evaluate the infectious rate post biopsy. The secondary outcome was to investigate whether there was a difference in infection rates between systematic and targeted biopsies and furthermore the cause for the infections. This study is approved by the Regional Ethical Review Board in Gothenburg, January 2015 (registration number 890-14). Results: A large proportion of men in the questionnaire group were asymptomatic (7.8%) or had mild lower urinary tract symptoms (34.5%). Median age was 58.7 years. Out of the total study population of 810 men, infectious complications rate after transrectal biopsies in the population-based Göteborg prostate cancer screening 2-trial resulted in 1.7% patients with urinary tract infection (UTI) and 0.5% needing hospital care due to UTI. There was no significant result regarding biopsy approach and infection rates. Conclusion: Infectious complications post transrectal biopsy are rare in a screening population in men aged 50-60 years. These results can be used as a reference for further screening studies as well as in clinical practice.

Degree

Student essay

Other description

Prostatacancer är den vanligaste cancern i Sverige och leder till flest cancerorsakade dödsfall hos män. Prostata är ett organ som sitter mellan urinblåsan och ändtarmen och producerar sädesvätska som spermierna transporteras i. För att kunna fastställa en cancerdiagnos behöver man utöver patientens sjukdomshistoria och klinisk undersökning av en urolog göra en så kallad prostatabiopsi. En prostatabiopsi tas genom att man för in tunna nålar i prostatan som tar med sig en bit vävnad. Vävnaden kommer sedan studeras i mikroskop för att bedömas om det skulle röra sig om cancer. På senare år har biopsimetoden utvecklats, förut utgick man endast från ultraljud för att underlätta för urologen att sticka rätt i prostatan med nålarna. Nålarna sticks då in i prostatan utefter en mall, så kallad systematisk biopsi. Idag görs många gånger en magnetkamerabild av prostatan innan biopsin för att kunna rikta nålarna till olika ställen med misstänkta förändringar, så kallad riktad biopsi. Innan biopsin ges lokalbedövning över området för att minska obehag. Lättare komplikationer efter en prostatabiopsi är lätt blodfärgat urin, blodfärgad utlösning och ibland lättare blod i avföringen. Dessa komplikationer är relativt vanliga men är ofarliga och går mestadels över av sig själv. Urinvägsinfektioner är inte lika vanligt och kräver antibiotikabehandling. Allvarligare komplikationer kan vara en kraftigare blödning från ändtarmen eller en infektion som kan kräva sjukhusvård. Dessa komplikationer är mycket ovanliga i Sverige. Urinvägsinfektion efter prostatabiopsi i Sverige ligger idag på runt 6%. Denna studie undersöker i hur stor utsträckning män i en screeningstudie för prostatacancer drabbas av infektion till följd av prostatabiopsi. Studien baserades på totalt 810 män. Datan baseras på Göteborg-2-studien som undersöker nya tillvägagångssätt för screening hos män i 50-60 års åldern i Göteborg och i närliggande kommuner. Denna studie undersöker även om förekomst av infektion efter prostatabiopsier skiljer sig mellan riktade och systematiska biopsier. Resultatet i denna studie visar att 14 av 810 män (1,7%) fick en urinvägsinfektion som behandlades med antibiotika och endast 4 av 810 (0,5%) män fick en infektion som krävde sjukhusvård. Det var ingen statistiskt säkerställd skillnad i infektionsfrekvensen mellan riktade och systematiska biopsier. En stor del av studiepopulationen hade inga (7,8%) eller lättare urinvägsbesvär (34,5%). Anledningen till denna låga infektionsfrekvens kan dels bero på en lägre ålder vid biopsi samt att många av patienterna i studien inte hade så påtagliga urinvägsbesvär. Detta resultat kan användas för att vidareutveckla forskning kring prostatacancerscreening och på sikt vara med i grunden till ett kommande screeningprogram.

Date

2022-05-23

Author

Eriksson, Karl

Keywords

Prostate cancer, prostatic neoplasm, prostate biopsy, prostate biopsy complications, prostate cancer screening

Language

eng

Metadata

Show full item record