Strategier vid ätsvårigheter hos personer med stroke utifrån sjuksköterskan och patientens perspektiv – en systematisk litteraturöversikt

Abstract

Bakgrund: Ätsvårigheter efter stroke är vanligt och kan bero på hemipares, nedsatt funktion i muskulatur i mun och svalg, minskad vakenhet, neglekt eller kognitiv funktion. Ätsvårigheter är den vanligaste orsaken till viktminskning i denna patientgrupp och kan i sin tur leda till undernäring. Undernäring i sig ökar risken för trycksår, fall och försämrar effekten av rehabiliteringen. Ätsvårigheter är komplext och kräver att sjuksköterskan har kunskap om strategier för att hantera ätsvårigheter samt personcentrerad vård. Genom ett personcentrerat förhållningssätt kan sjuksköterskan tillsammans med personen finna strategier som motverkar risken för undernäring och komplikationer till följd av ätsvårigheter. Syfte: Syftet är att genom en systematisk litteraturöversikt undersöka strategier för att hantera ätsvårigheter hos personer med stroke. Metod: Systematisk litteraturöversikt. Artiklar har kvalitetsgranskats med hjälp av granskningsmallar från SBU och Joanna Briggs Institute. Resultat: Resultatet baseras på åtta kvalitativa och fem kvantitativa artiklar. Analysen har resulterat i fyra kategorier: Första steget mot en bättre måltidssituation, Planering och hantering inför måltidssituationen, Förberedande insatser i nära anslutning till måltidssituationen och Måltidssituationen. Strategier som personer med stroke använder sig av för att kunna hantera sina ätsvårigheter är bland annat konsistensanpassning, undvika viss mat, äta långsamt, förbereda sig mentalt och analysera sitt eget beteende för att uppnå kontroll. Strategier som sjuksköterskan använder sig av är bland annat sväljträning, munvård, påbörja per oral matning tidigt, ge personen tid, anpassa omgivningen, bra sittställning samt placering av föremål. Utbildning för personal om ätsvårigheter bidrar till tidigare bedömning och att fler vårdrelaterade åtgärder utförs. Genom personcentrerad vård kan lämpliga strategier tillämpas utifrån personens behov och önskemål. Slutsats: Med en personcentrerad vård kan strategier vid ätsvårigheter tillämpas utifrån patientens behov och önskemål.