Måste man utesluta gluten?

Abstract

Syfte: Denna systematiska litteraturstudie sammanställer evidensen gällande effekten av gluten på totala IBS symtom mätt med IBS-SSS samt IBS-symptomen: buksmärta (intensitet), buksmärta (frekvens) samt buksvullnad. Metod: Datainsamling genomfördes i PubMed och Scopus, med MeSh-termer så som “gluten, diet” och “Diet, gluten free”. Litteraturen granskades efter titel, artikeltyp och ålder och därefter genom att läsa abstract. Inklusionskriterierna var följande: RCT studier på vuxna ≥ 18 år med IBS (diagnos enligt Rome IV). Intervention med ett dagligt intag av gluten och kontroll med glutenfri kost. IBS-SSS som primärt utfallsmått och buksmärta (intensitet), buksmärta (frekvens) samt buksvullnad som sekundära utfallsmått. Exklusionskriterierna var följande: studier på barn, studier på NCGS, IBD och celiaki, studier som var äldre än tio år samt studier på andra språk än engelska och svenska. Risk för bias och tillförlitlighet bedömdes med hjälp av "Bedömning av randomiserade studier (effekt av att tilldelas en intervention (ITT)" samt GRADE (1). Resultat: Sökningen resulterade i 96 träffar i Pubmed och 64 träffar i Scopus. Åtta artiklar lästes i fulltext. Tre artiklar uppfyllde PICO och risk för bias bedömdes. Nordin et al. och Mohseni et al. bedömdes ha låg respektive måttlig risk för bias, medan Rej et al. bedömdes ha hög risk för bias och exkluderades därför. Både Nordin et al. och Mohseni et al. studerade effekten av glutenintag och båda studierna visade på försämring hos både interventions- och kontrollgruppen gällande IBS-SSS och symptom, även om resultaten inte var kliniskt eller statistiskt signifikanta. Slutsats: Denna systematiska översikt visar att intag av gluten inte har någon effekt på IBS-SSS samt IBS-symtom med måttlig tillförlitlighet (+++).