Intensivvårdssjuksköterskans delaktighet i etiska beslut i livets slutskede

Abstract

Introduktion: Intensivvårdsjuksköterskan arbetar nära patienter i livets slutskede och etiska beslut är vanligt förekommande. Sjuksköterskans nära relation till patient och närstående ger henne/honom kunskap som kan underlätta för läkaren i det medicinska avgörandet i att avbryta eller att avstå från livsuppehållande behandling. Beslutsprocessen är svår och upplagd i flera steg där sjuksköterskan kan medverka i alla steg utom själva beslutet. Syfte: Undersöka vilken delaktighet sjuksköterskor på intensivvårdsavdelningar har i etiska beslut i livets slutskede. Metod: Litteraturstudie som bygger på 14 vetenskapliga artiklar, sökta via databaserna CINAHL och PubMed samt manuell sökning. Resultat: Läkaren har det lagliga ansvaret och sjuksköterskans delaktighet i beslutsprocessen skiljer sig åt i de olika länderna. Att inte få delta leder till en moralisk stress för sjuksköterskorna. Läkarna bjuder ofta inte in till diskussion. För att få en trygg vård är lagarbete och öppenhet för varandras professioner viktiga. Diskussion: Det finns ett missnöje bland sjuksköterskorna att inte bli hörsammade och de flesta önskar ett ökat inflytande i beslutsprocessen. Läkarna måste bjuda in till diskussion och ta vara på sjuksköterskans kunskap. Läkarna har ett stort ansvar som vi inte kan överta men underlätta. Slutsats: Arbetssätten varierar i olika delar av världen men det finns några gemensamma nämnare. Läkaren är den som har det yttersta ansvaret för beslut i livets slutskede och sjuksköterskan måste ta konsekvenserna av beslutet. Vi ser en frustration bland sjuksköterskorna. De flesta önskar delta i beslutsprocessen och inte bli lämnade utanför. Strävan mot samarbete och förståelse för varandras arbete är viktigt och kommunikationen måste bli öppnare. Detta gagnar alla då personalen blir mindre stressad och patienten får en bättre vård.