I gränslandet mellan sjukt och friskt: Orsaksförklaringar till sinnessjukdom i rättspsykiatriska undersökningar från 1947

Abstract

Kliniker behöver vara uppmärksamma på risken för att moraliska värderingar påverkar den psykiatriska bedömningen. Vilken diagnos som ställs får konsekvenser för vårdplanering och inom rättspsykiatrin även för frihetsberövande åtgärder. Beteendenormer varierar över tid och det är svårt att upptäcka hur samtida värderingar ser ut samt hur de kan influera bedömningar. En metodik för att öka förståelsen för skiften i vetenskapliga paradigm är att analysera historiska diagnostiska bedömningar och undersöka förekomsten av tidsenliga moraliska värderingar. Den aktuella studiens syfte var att kartlägga vilka typer av orsaksförklaringar till sinnessjukdom som byggde på normativa avvikelser och moraliska ställningstaganden som rättspsykiatriskt verksamma läkare använde som underlag vid bedömning av sinnessjukdom på 1940-talet. Utvalda delar av 12 rättspsykiatriska undersökningar analyserades utifrån tematisk analys. Analysen resulterade i tre huvudteman med tillhörande underteman. Resultatet visade på en variation i biologiska, psykologiska och sociala orsaksförklaringar. Dessa identifierades av läkarna genom ett systematiskt letande efter avvikelser, från barndom till vuxenblivande. Samtliga undersökningar innehöll beskrivningar av explorandens - den undersöktes - sociala historia som underbyggde bedömningen. I diskussionen belyses hur orsaksförklaringar till psykiatriska symtom samspelar med samhälleliga normer och dessas relation till dagens praxis.