Avvikelserapportering och patientsäkerhet i intensivvården

Abstract

INLEDNING Intensivvårdsmiljön är en komplex och avancerad miljö där svårt sjuka patienter vårdas. Det är även denna patientgrupp som har störst risk att drabbas av en vårdskada, både pga. sitt tillstånd och för att de utsätts för avancerad vård och behandling i en högteknologisk miljö. I Kompetensbeskrivningen för intensivvårdssjuksköterskor påpekas att då miljön blir mera teknisk och avancerad krävs aktivt arbete för att uppnå patientsäkerhet. Socialstyrelsens statistik avseende vårdskador inom den somatiska hälso- och sjukvården visar att vårdskador är vanligt förekommande. Förutom att detta resulterar i ett stort antal extra vårddagar orsakar det onödigt lidande för patienterna och kan innebära en otrygg arbetsmiljö för personalen. SYFTE Syftet med studien är att belysa vårdsituationer inom intensivvårdsmiljön som kan innebära risker för patientsäkerheten. METOD Studien har en etnografisk ansats där en del av datainsamlingen utgörs av dokument. I denna pilotstudie har 49 avvikelserapporter från tre olika intensivvårdsavdelningar granskats utifrån en kvalitativ, deduktiv ansats där följande aspekter på riskområden varit utgångspunkt för innehållsanalysen: psykosocial vårdmiljö, fysisk vårdmiljö, arbetsmiljö, vårdhandlingar. RESULTAT Utifrån aspekter av patientsäkerhet framkom följande kategorier av riskområden: orolig stämning, uppskjuten operation, okända besökare, materialfel, platsbrist, teknikproblem, våld och hot, ofullständiga rutiner/PM, bristande följsamhet till rutiner/PM, bristande datainsamling och bristande kommunikation. Vanligast förekommande var att avvikelser rapporterades pga. att rutiner inte hade följts eller att rutiner varit bristfälliga. DISKUSSION Resultatet bekräftar till stor del den tidigare forskning som genomförts inom området. Att analysera avvikelser ger en viss information om riskområden för patientsäkerhet inom intensivvård. Detta är dock inte tillräckligt utan i en fullskalig studie förväntas observationer och intervjuer bidra till en djupare förståelse.